中医护理学 教案 模块七 中医护理操作内容知识点.docx

项目一刮痧技术

一、概念

刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到防病治病的一种技术操作（图1）。

图1刮痧法

2.操作目的

疏通腠理、逐邪外出。

适应症和禁忌症

1.适应证

（1）头颈部：头痛、头晕、眼花、落枕等。

（2）胸部：肋间神经痛。

（3）腹部：恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

（4）腰背部：腰肌劳损、椎间盘突出症、肌肉萎缩等。

（5）上肢：肌萎症、肌腱损伤、上肢麻木等。

（6）下肢：坐骨神经痛、肌萎症、下肢麻木、寒腿麻痹、股四头肌肌腱炎等。

（7）足部：心肾不交的失眠、多梦、下肢无力等。

2.禁忌证

（1）皮肤部位有外伤、破溃、皮肤病等患者禁用此法。

（2）体形消瘦、有出血倾向的患者。

（3）心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化腹水或全身重度水肿的患者。

（4）孕妇腰骶部、腹部等部位不宜刮痧，否则容易引起流产。

刮痧工具的选择

治疗车上层：治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。

操作

足太阳膀胱经：起于睛明穴，背部左右两侧各分为2条线，分别是正中线旁开1.5寸和3寸（图1）。

图1膀胱经腰背部位置

相关知识点

了解刮痧技术目的、过程、适应证、禁忌证、注意事项及配合程度，充分暴露刮痧部位酌情关闭门窗，拉床围帘或屏风遮挡患者，保持合适的室温及适宜的光亮治疗车上层：治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），卷纸、必要时备浴巾、屏风等，检查刮具边缘有无缺损治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶患者准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩护士准备

了解刮痧技术目的、过程、适应证、禁忌证、注意事项及配合程度，充分暴露刮痧部位

酌情关闭门窗，拉床围帘或屏风遮挡患者，保持合适的室温及适宜的光亮

治疗车上层：治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），卷纸、必要时备浴巾、屏风等，检查刮具边缘有无缺损

治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶

治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶

患者准备

衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩

护士准备

用物准备

环境准备

评估解释

评估解释

1.核对患者信息

2.解释操作目的，取得患者合作

3.评估刮痧部位皮肤黏膜情况及清洁度

用物准备

七步洗手法洗手、戴口罩，按需备物

安置体位

取合理、舒适体位，充分暴露刮痧皮肤

1.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免滑破皮肤

2.用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位

3.刮治过程中，用力均匀，在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红紫色痧点为宜

4.观察患者局部皮肤颜色及病情变化，询问患者有无不适，调节手法力度

5.告知患者注意事项，刮痧操作后最好饮用一杯温水，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。出痧后30分钟内不宜洗冷水澡，冬季应避免感受风寒，夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位

经络定位

遵医嘱确定刮痧部位。从食指处沿前臂外侧向上臂外侧，经过肩颈、脸颊到达鼻旁为手阳明大肠经。起于鼻旁，从头到胸到腹再从大腿的外侧到小腿外侧，最后到达足趾第二趾末节外侧，趾甲角根角侧后方0.1寸为足阳明胃经

操

作

中

刮痧操作

刮痧操作

操作后

操作后

整理

洗手记录

1.七步洗手法洗手，取下口罩

2.按要求记录，刮痧时间、部位、出痧效果及患者反应

1.再次核对，整理床单位，合理安排体位

2.清理用物，归还原物

相关知识点

注意事项

1.保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3.刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

4.刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

5.使用过的刮具，应消毒后备用。

项目二拔罐技术

1.概念

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血以防治疾病的一种技术操作（图1）。

图1拔罐法

2.操作目的

温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓。

相关知识点

1.适应证

拔罐疗法的应用范围十分广泛，能治内外妇儿各科的多种病证。

（1）风湿痹证，各种神经麻痹、急慢性疼痛、头颈痛、关节疼痛、腰背酸痛、腹泻、哮喘、口眼歪斜等。

（2）伤风感冒，咳嗽气喘，脘腹胀满，消化不良等。

（3）疮疡将溃或已溃脓毒不泄的外科疾患，痈肿疮毒，以及蛇伤急救排毒等。

2.禁忌证

（1）高热抽搐、痉挛发作及凝血机制障碍者。

（2）毛发丰富、皮肤溃疡、水肿及大血管处。

（3）孕妇腹部、腰骶部和月经期均不宜拔罐。

（4）心力衰竭、恶性肿瘤、体质衰弱者。

相关知识点

用物准备

治疗车上层：治疗