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阿奇霉素在儿科上呼吸道感染临床应用中不良反应的研究
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【摘要】目的：研究阿奇霉素在儿科上呼吸道感染临床应用中的不良反应。方法：选取2016年3月到2017年3月我院收治的因上呼吸道感染的患儿180例，随机分为实验组与对照组，两组均采用阿奇霉素治疗，其中实验组90例采用静脉滴注，剂量控制在10～500mg，1次/d；对照组90例采用口服，剂量为0.25～0.5g，1次/d，用药一周观察两组患儿治疗期间的不良反应。结果：两组患儿在治疗过程中的不良反应表现为过敏性皮疹、发热、胃肠不适、休克。两组不良反应发生率对比，实验组15.56%，对照组17.78%，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：阿奇霉素在儿科上呼吸道感染临床治疗中的不良反应主要表现为过敏性皮疹、发热、胃肠不适，极少数出现休克，在临床推广应用时应采取有效措施减少不良反应的发生及减轻不良反应程度。
【关键词】阿奇霉素儿科上呼吸道感染不良反应
急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection，AURI)简称上感，俗称感冒，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，也可统称为上呼吸道感染，是小儿的最常见疾病。病毒和细菌均可引起，病毒占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；肺炎支原体亦可引起细菌感染[1]。阿奇霉素为大环内酯类第二代抗生素，是儿科上呼吸道感染常用的抗菌药物，血药浓度高，组织渗透性好，抗菌谱广，不良反应较天然品少而轻，半衰期长，每日可给药一次，临床主要用于敏感菌所致呼吸道感染等[2]。给药途径有静脉滴注和口服。为更好的临床推广，对阿奇霉素的不良反应进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.一般资料2016年3月到2017年3月我院收治的因上呼吸道感染的患儿180例，随机分为实验组90例与对照组90例。实验组最大年龄8.5岁，最小年龄3.2岁，平均年龄(5.3±0.6)岁，其中男性患儿36例，女性患儿34例；对照组最大年龄8.9岁，最小年龄4.1岁，平均年龄(5.7±0.4)岁，其中男性患儿29例，女性患儿41例。两组病例一般临床资料无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法实验组采用静脉注射阿奇霉素，根据患儿的年龄与体重，剂量控制在10～500mg,静滴控制时间在1～3小时，1次/d，用药一周；对照组采用口服，剂量为0.25～0.5g，1次/d，用药一周。
1.3观察指标观察两组患儿不良反应发生情况，并分别记录各种不良反应(过敏性皮疹、发热、胃肠不适、休克)发生例数
1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(x±s)表示，计数组间比较用χ2检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。
2结果
两组患儿用药一周，经观察不良反应表现为过敏性皮疹、发热、胃肠不适、休克，实验组和对照组比较不良反应的发生情况，实验组15.56%，对照组17.78%，P＞0.05，差异无统计学意义。
表1实验组与对照组不良反应发生情况对比[n(%)]
组别
例数
过敏性皮疹
发热
胃肠不适
休克
不良反应总发生率（%）
实验组
90
4(4.44)
3(3.33)
6(6.67)
1(1.11)
14(15.56)
对照组
90
5(5.56)
4(4.44)
7(7.78)
0(0.00)
19(17.78)
χ2
0.3192
P
0.5721
3讨论
急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection，AURI)简称上感，俗称感冒，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，也可统称为上呼吸道感染，是儿童最常见疾病。病毒和细菌均可引起，病毒占90%以上，病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；肺炎支原体亦可引起细菌感染。阿奇霉素是15元环半合成含氮第二代大环内酯类抗生素，具有口服吸收快、组织分布广、细胞内浓度高，半衰期长，每日可仅给药一次
[4]，对革兰阳性细菌、多数革兰阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感，因该药主要以原形由粪便排泄，故轻中度肝肾功能不全者仍可应用。考虑到儿童期肾脏功能比成人差，相对于其他抗生素，阿奇霉素更常用于儿科疾病的治疗。但随着阿奇霉素的临床应用，其不良反应也逐渐增多，尤其是儿童在临床治疗过程用的不良反应发生率高[5]。通过本次试验，可以看出阿奇霉素的不良
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