维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理干预体会.docxVIP

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维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理干预体会

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[摘要]目的对维持性血液透析患者临床出现动静脉内瘘失功的护理干预措施进行分析。方法将我院接受维持性血液透析治疗的患者出现动静脉内瘘失功的进行临床护理干预，随机分为两组，分别接受常规护理和个性化护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果护理组患者的动静脉内瘘失功发生率明显低于常规组，p0.05；护理组患者的护理满意度明显高于常规组，p0.05。结论个性化护理干预在维持性血液透析患者临床当中的应用效果明显，能够有效减少患者动静脉内瘘失功率，提高临床治疗效果，提高患者对临床护理的满意程度，值得在临床护理中推广。

【关键词】护理干预；动静脉内瘘；失功率

维持性血液透析是临床治疗肾病的主要手段，在治疗过程中为了有效提升透析的有效性，常建立动静脉内瘘[1]，而如果内瘘出现问题，导致失功的出现就会影响血液透析治疗的效果，因而在出现动静脉内瘘失功之前如何有效进行护理干预就成为治疗的关键。本文主要对我院维持性血液透析治疗患者的动静脉内瘘的护理干预进行了分析，取得了不错的结果，现将其报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2014年1月至2016年2月间我院收治的维持性血液透析患者共88例作为研究对象，其中男49例，女39例，年龄为45~79岁，平均为55.6±4.5岁，动静脉内瘘使用时间在6~23个月，平均为13.4±1.1月，将患者随机分为两组，两组患者在年龄、肾病类型和性别比例等资料比较上没有明显差异，p0.05，可以进行比较。

1.2护理方法

常规组患者接受常规护理干预，包括心理护理、健康教育、基础护理，对动静脉内瘘进行观察等等；护理组患者接受个性化护理干预，具体包括在常规护理基础上，对患者的具体生理健康情况进行评估，了解患者的既往病史和身体状况，及时掌握影响动静脉内瘘失功的因素，采取相应措施进行干预，在每次透析之前根据患者的身体状态来制定相应的透析指标，预防低血压的出现，如果出现低血压则应该给予相应的治疗措施进行干预。对患者进行健康教育，让患者能够了解预防失功发生的重要性，在进行穿刺和拔针过程中动作轻柔。

1.3观察指标

对两组患者的动静脉内瘘发生失功的患者数进行统计，并计算和比较相应的失功率；采用我院自行编制的调查问卷对患者的护理满意度进行调查，分为三个等级，分别是十分满意、满意和不满意，对两组患者的护理满意程度进行比较。

1.4统计学方法

采用统计学工具SPSS16.0对两组患者的观察指标数据进行处理，对于不同的数据采用不同的检验方法，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，其中p0.05说明数据间差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者的动静脉内瘘失功和护理满意情况如表1所示，从表中结果可以看出，护理组44例患者中发生动静脉内瘘失功的患者共有2例，常规组44例患者中共有6例发生动静脉内瘘失功，护理组患者的动静脉内瘘失功发生率明显低于常规组，p0.05；护理组患者的护理满意率为90.9%，常规组患者的护理满意率为77.3%，护理组患者的护理满意度明显高于常规组，p0.05。

表1两组患者失功率和满意度比较

组别

例数

十分满意

满意

不满意

满意率(%)

失功

护理组

44

35

5

4

40(90.9)

2(4.5)

常规组

44

23

11

10

34(77.3)

6(13.6)

p值

0.05

0.05

3.讨论

血液透析能够通过弥散对流来将患者体内的有害物质和代谢的废物排出体外，从而使患者体内电解质和酸碱能够恢复平衡[2]，净化患者血液，血液透析的临床有效率比较高，在临床上对于各类肾脏疾病的治疗具有重要价值，而动静脉内瘘是维持性血液透析治疗当中不可缺少的治疗手段，在临床上如果动静脉内瘘出现堵塞就会使动静脉内瘘无法顺利完成透析治疗任务，因而在临床上如何有效减少动静脉内瘘失功的出现，是维持性血液透析治疗的关键。在本次研究中主要对我院维持性血液透析治疗患者动静脉内瘘接受个性化护理干预的临床效果进行了分析比较，结果显示，经过护理干预之后，两组患者在动静脉内瘘失功率的比较上存在着明显差异，护理组的失功率明显低于常规组患者。这说明个性化护理干预的实施能够有效减少动静脉内瘘失功的发生，提高维持性血液透析治疗质量。在护理满意度比较上，接受个性化护理干预的患者组其护理满意率明显高于接受常规护理的患者组，这说明对于维持性血液透析治疗的患者来说个性化护理干预能够有效减少临床护理事故的发生，提高护理工作质量，让患者对临床护理工作更加满意。研究表明导致动静脉内瘘堵塞的原因主要有低血压，在血液透析过程中由于错误估计患者身体指标

[3]，导致血液透析过程中患者出现低血压，从而引起患者动静脉内瘘堵塞