综合康复护理在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症中的应用.docxVIP

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综合康复护理在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症中的应用

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【摘要】目的探讨综合康复护理在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症中的应用效果。方法选取本院2016年8月至2017年6月整形外科收治的120例手臂部烧伤整形植皮患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各60例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取综合康复护理，比较两组患者并发症发生情况、手臂功能恢复情况及对护理的满意度。结果观察组患者并发症发生情况低于对照组，手臂功能恢复情况优于对照组，观察组患者满意度为93%，对照组患者满意度为80%，差异有统计学意义（P0.05）。结论综合康复护理对手臂部烧伤整形植皮患者预后具有积极作用，能减少患者并发症的发生，促进患者的康复，提升患者对护理工作的满意度，值得广泛推广。

【关键词】综合康复护理；手臂部烧伤；植皮；并发症

手臂烧伤是一种生活中常见的意外伤害，轻度烧伤通常可通过药物治疗，但是对于大面积的重度烧伤患者而言则需要进行整形植皮手术。但手术后患者易产生多种并发症，如果不能得到及时正确的处理，将会影响患者的手臂功能及生活质量[1]。本文主要探讨综合康复护理在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症中的应用效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2016年8月至2017年6月整形外科收治的120例手臂部烧伤整形植皮患者为研究对象，男78例，女42例，年龄16~59岁，平均（46.52±4.37）岁。随机选取60例作为观察组，另60例作为对照组。2组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理，包括以下几个方面：（1）心理护理。烧伤患者常常会因身体疤痕或者身体上的不适而产生焦虑、抑郁等心理，在整形手术前，患者会产生患得患失等心理，因此护理人员需要针对患者的实际情况给予其个性化心理护理，缓解患者的不良情绪，让其树立正确的观念，积极的迎接治疗。（2）健康宣教。护理人员需要告知患者术后相关的注意事项，包括取皮区避免触水、用药方法、饮食禁忌等[2]。观察组患者在常规护理基础上实施综合康复护理，具体操作流程如下：（1）并发症预防。术后患者手术伤口有感染的可能，因此护理人员需要定期观察患者的伤口情况，并及时换药，告知患者休息时切勿压植皮手臂，休息时适当抬高植皮，避免局部充血等。（2）康复护理[3-4]。

术后对患者伤口采用微波表面照射，15～20min/次，1～2次/d，7～10次为1个疗程。待患者创面基本愈合后，对患者实施蜡疗，先彻底清洗患者的治疗部位，待干燥后迅速将手臂烧伤部位浸于电热恒温蜡疗仪的相关蜡中并快速取出，反复操作，直至患者手术部位形成1层约0.5～1.0cm厚的蜡，用乙烯树脂将手臂套住，并用干毛巾包裹，维持热量。在微波及蜡疗期间给予支具辅助治疗，依据患者手臂相关关节功能的改善情况调整佩戴时间、支具固定位置。（3）手臂功能康复护理。术后2周后，指导患者进行康复训练，先进行无牵引的上下左右手臂运动，每天早晚各20分钟，待患者手臂功能快恢复正常时进行日常功能拿、提、拉轻质量物品的练习，每天早晚各20分钟等。

1.3评价标准比较两组患者并发症发生情况，采用密歇根手功能量表（MHQ）评估患者术后5个月时手臂功能恢复，总分100分，评分越高表示患者手臂功能恢复越好。采用医院自制满意度调查表评估患者对护理工作的满意度，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=（非常满意人数+满意人数)/总人数。

1.4统计学方法数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s)）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

表1两组患者并发症发生情况比较

组别

创面渗血

应急性溃疡

急性肾衰竭

创面脓毒症

对照组（n=60）

5

4

1

3

观察组（n=60）

1

1

0

1

2.2两组患者手臂功能恢复情况比较

两组患者手术前手臂功能评分比较无统计学意义（P0.05），手术后观察组患者手臂功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。

表2两组患者手臂功能恢复情况比较

组别

护理前

护理后

对照组（n=60）

62.75±4.86

73.13±8.34

观察组（n=60）

63.03±8.53

84.34±7.47

2.3两组患者满意度比较

观察组患者满意度为93%，对照组患者满意度为80%，差异有统计