肿瘤护理眼部并发症疾病预防保健与材料的研究.docxVIP

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肿瘤护理眼部并发症疾病预防保健与材料的研究

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【摘要】：生物可降解材料因其无毒性、无刺激性、良好的生物相容性、无有害降解产物的特性，在医学领域中被广泛应用。本文针对生物可降解材料应用于眼科中的效作用进行阐述。

【关键词】：生物可降解；材料；眼科；临床应用

引言

随着眼表组织工程重建技术的发展，眼科临床中很多可能引起患者失明的眼表疾病有了新的治疗途径。在临床上，组织化工程建立的眼表植片的支架，最合适的就是生物降解材料，通过体外细胞培养获得多层细胞，同时能够获得与供体眼角膜或者结膜相类似的眼表植片，该眼表植片富含活性细胞，对于因各类因素引起的眼表损伤具有很好的修复作用[1]。随着现代科学技术的发展，医学以及生物技术得到了很大的提高，在临床医学中对于生物可降解材料的应用逐渐广泛，由于它具有特殊的理化性质，在眼科临床中的应用也逐渐广泛，现阶段已经是眼科临床的重点研究内容。

一、壳聚糖

1、眼用药物缓释剂

壳聚糖具有非常好的亲水性、成膜性，是一种天然碱性多糖。在酸性介质下，壳聚糖可以膨胀为胶体粘稠物质，可以有效避免药物扩散后溶解，逐渐释溶，是非常好的药物缓释剂。

在相关研究中我们发现，壳聚糖可以延长药物在眼部的停留时间，并且能在一段时间内保持药物浓度较高状态。能提高其生物利用度，减少药物经黏膜、泪管流失，还可以降低因药物的作用而引起的不良反应[2]。以含壳聚糖混合物嵌入眼部，行系统给药，可以很好的改善眼部药物的治疗效果。

2、人工泪液

我们从实验研究中发现，壳聚糖人工泪液与平常人工泪液非常接近，然而它的粘滞性是常用人工泪液的6倍左右。阳离子性壳聚糖的分子中有极性基团，具有非常好的成膜性、吸水性，溶于水后可以形成粘滞性大分子胶体，具有十分好的止血、抗炎作用，同时具有很好的组织相容性，将它作为人工泪液，可以在很大程度上改善干眼症，同时可以避免眼部被细菌侵袭。

二、再生丝素膜

现在，眼科疾病方面的一大难题就是缺乏角膜移植工体，然而人角膜的应用具有很大的局限性。这些年，分子生物学、细胞生物学、生物材料以及临床医学有了很大的发展和提高，在临床构建组织工程角膜方面有了很多新的思路和途径。丝素蛋白是家蚕蚕丝中的主要组成成分，是天然高分子聚合物，在临床手术缝线中的应用已经有100多年。丝素蛋白具有良好的生物可降解性，同时其免疫原性较低，现阶段己经作为一种新型生物材料得到临床上的关注。通过改进和表面修饰，能够控制其分子结构及形态，以此扩大了丝素蛋白在组织工程以及生物材料等方面的应用范围。一些临床研究显示，使用丝素蛋白作为原材料合成的膜状材料具有很好的生物可降解性，并且无免疫原性、无毒，具有生物相容性[3]，有利于细胞的生长，为构建组织工程角膜支架提供了新的研究方向。

三、明胶

明胶是一种水溶性蛋白质，来源于动物表皮组织或者结缔组织的胶原部分。它可以与戊二醛相交联，形成水凝胶，能够被当成致孔剂，当它经过冷冻和干燥之后可以形成多孔明胶支架。利用明胶的该性质，能够根据组织修复的要求以明胶设计理想的组织工程材料。最早期的时候，明胶制作成明胶溶液然后再压缩成形，经过自然干燥后，利用戊二醛进行固定，然后经培养液冲洗就可以制作成为透明眼科材料，具有很好的贴合效果。但因其直接将复合物植入前房中，有效利用明胶的吸水性，待明胶载体吸水以后发生膨胀将而使移植角膜内皮与术处角膜内侧相贴合，这种做法有一定的风险，比如引发继发性的青光眼等[4]，即便如此，仍为临床利用明胶构建组织工程角膜基质提供了参考薄膜，主要用于角膜内皮细胞的接种。然而这种膜比较薄，稳定性不好，并不适合移植手术。这些年，有一些学者以明胶作为载体采用体外培养获得的人角膜内皮细胞进行移植接种。

四、透明质酸钠

透明质酸钠属于一种高分子聚合物，具有较高的钻度，是体内结缔组织及滑液组成成分，具有很好的生物相容性，无毒，无致崎、致癌性，能够在一定程度上抑制炎症反应，减少肉芽组织和粘连生成的可能，是很好的眼科植入材料。

近些年，医学上对于透明质酸及其衍生物的研究非常广泛，由其制成不同的剂型广泛用于医学领域，比如眼科、耳科、骨科和普外科等，取得了很好的效果。透明质酸改性后能以多种物理形式被利用，例如流体、凝胶、固体等等，其流变性能变好，同时具有可控的体内滞流时间[5]。透明质酸及其衍生物固有的生物相容性以及其独特的物理性使得他们在医学领域的应用具有更大的前景。

现在，又有两种新型的透明质酸衍生物被研制发明出来，并且其制成医学所需要的形状加以利用。第一种，开角型青光眼非穿透性手术植入材料，它是慢性开角型青光眼非穿透性的辅助治疗，用于手术造出的空间迅速被疲痕组织占据，以保持和提高房水朝扩散区排出；第二种，透明质酸苯醋无纺布材料，主要用于重建软