舒适化医疗在肛肠术后疼痛管理中的应用前景.docxVIP

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舒适化医疗在肛肠术后疼痛管理中的应用前景

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摘要目的讨论舒适化医疗在肛肠术后疼痛管理中的应用。方法选取本院2018年1月~2018年12月住院治疗的180例患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组90例。对照组：常规医疗模式；干预组：舒适化医疗模式。通过对两组的镇痛效果、焦虑程度、满意度进行评价。结果干预组VRS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；干预组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论在肛肠术后疼痛管理中应用舒适化医疗，可以提高镇痛效果、减轻焦虑、提高满意度。

关键词舒适化医疗；肛肠手术；疼痛管理；

随着人们生活水平的不断提高，患者对医疗服务水平的需求也越来越高，不再满足于仅仅提供常规医疗服务，而是更注重生理、心理等方面个性化的服务。舒适化医疗力求“以病人为中心”，从服务理念的转变，服务环境的优化，服务措施的改进方面适应新的医疗市场。在舒适化医疗模式中，最为突出的问题即为减轻患者急性疼痛，尤其是术后疼痛的管理。因此本文将结合临床180例研究对象的统计结果，讨论舒适化医疗在肛肠术后疼痛管理中的应用，汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年1月~2018年12月住院治疗的180例患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组90例。

纳入标准：（1）患者经临床检查，符合《肛肠科常见病的诊断与治疗》中相关标准；（2）患者沟通能力正常，能配合医疗措施；（3）患者对本调查知情同意。

排除标准：（1）患者伴有肿瘤；（2）患者伴有严重心、肾疾患；（3）患者伴有严重认知障碍或精神疾病。

对照组：男49例，女41例；年龄在22~68岁之间，平均年龄（49.2±3.4）岁；病程在4~12天，平均病程（8.2±1.8）天。干预组：男48例，女42例；年龄在23~67岁之间，平均年龄（48.3±2.6）岁；病程在5~14天，平均病程（7.9±1.9）天。两组在性别、平均年龄、平均病程上差异不明显，无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2研究方法：对照组应用常规医疗模式，观察组采用舒适化医疗模式，具体方法如下。

1.2.1树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，从生理、心理角度出发，提供个性化的医疗服务。

1.2.2营造温馨、舒适的医疗环境，具体包括：（1）调节病室温湿度，保持光线明亮，干净整洁，定时开窗通风，保持空气清新；（2）治疗操作时注意遮挡，保护患者隐私；（3）医护人员态度和蔼、耐心解答患者的疑问。

1.2.3改进医疗措施，针对术后疼痛采用急性疼痛服务（acutepainservice,APS），具体包括：（1）建立APS小组：小组包括麻醉医师、住院医师、手术室护士、病房护士、药剂师；（2）制定APS计划：麻醉医师制定镇痛方案，观察术中不良反应；住院医师督导术后镇痛效果及并发症的预防和处置；手术室护士记录术中镇痛方案和效果；病房护士做好术前、术后心理护理，术后镇痛效果管理；药剂师全程督导用药剂量及用药安全。（3）实施APS方案：术前对患者进行健康指导，告知术后疼痛的发生和采取的措施，消除患者的焦虑和恐惧；术后做好心理护理，镇痛及时，确保药量安全，密切观察产妇镇痛效果。

1.3观察指标：对180例研究对象以不记名形式采集调查量表。

1.3.1VRS量表：0级无疼痛；1级轻度疼痛；2级中度疼痛；4级剧烈疼痛；5级无法忍受。

1.3.2焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）：得分越高代表焦虑抑郁程度越重；

1.3.3使用本院《患者满意度的评价量表》对研究对象进行问卷调查。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组VRS评分对比干预组VRS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。

表1.两组VRS评分对比[n(，分)]

组别

例数

术后6h

术后12h

术后24h

术后48h

对照组

90

5.10±1.23

5.28±1.24

4.22±1.36

2.78±1.10

干预组

90

3.70±1.01

3.82±0.92

3.29±0.93

2.62±1.01

2.2两组SDS、SAS评分对比干预组SDS、SAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。

表2.两组SDS、SAS评分对比[n(，分)]

组别

例数

SDS评分

SAS评分

对照组

90

29.32±9.24

30.55±8.68

干预组

90

18