血清电解质检验危急值的临床应用黄晓勉.docx

?

?

血清电解质检验危急值的临床应用黄晓勉

?

?

【摘要】目的：研究血清电解质检验危急值的临床应用效果。方法：选择我医院于2017年6月—2018年6月收治的47例血清电解质检验危急值患者作为研究组，另选择我医院同期收治的47例非血清电解质检验危急值患者作为对照组。比较分析两组患者的存活率。结果：对两组患者进行比较后，对照组患者在存活率的比较上明显优于研究组（P＜0.05）。结论：血清电解质检验危急值可表明患者生命垂危甚至濒死，医务人员在临床工作中应当加强对血清电解质检验危急值的重视，严格进行血清电解质检验，提升血清电解质危急值在临床治疗过程中的参考作用。

R446.1A1007-8231（2019）01-0147-02

血清电解质检验危急值是指当血清电解质检验结果突破安全临界值后，提示患者可能受到死亡威胁，处于生命垂危的状态，医务工作者在接收到患者血清电解质检验危急值的信息后，可据此为患者进行有效的治疗，尽可能拯救患者生命[1]。若对其不重视，可能会出现不良预后，丧失最佳抢救或治疗机会，甚至导致患者丧生[2]。因此，及时准确的血清电解质检验能够为医生对患者病情的诊断和治疗提供有利参考，能够在这一阶段显著增强医务工作者的责任心和主动性，提高医务工作者的临床诊疗能力，最终提升患者预后效果[3]。当前，血清电解质检验危急值被临床上广泛重视，我医院在此背景下开展了血清电解质检验危急值的临床应用研究，下文进行报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我医院于2017年6月—2018年6月收治的47例血清电解质检验危急值患者作为研究组，另选择我医院同期收治的47例非血清电解质检验危急值患者作为对照组。对照组男25例，女22例，平均年龄（64.47±5.23）岁，原发病情况为肾病12例，心血管疾病15例，糖尿病14例，其它6例；研究组男24例，女23例，平均年龄（64.82±5.44）岁，原发病情况为肾病13例，心血管疾病14例，糖尿病15例，其它5例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对患者血清电解质进行检验，危急值设定如下，血钾：≤2.85mmol/L或≥6.0mmol/L；血钠＜120mmol/L或＞160mmol/L；血钙＜1.6mmol/L或＞3.5mmol/L；血氯＜80mmol/L或＞125mmol/L。研究组患者检验结果均符合危急值设定区间。

1.3观察指标

本次研究的观察指标为两组患者的存活率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者存活率为95.74%，研究组患者存活率为57.45%，研究组患者存活率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者在存活率上的比较

3.结果

血清电解质检验危急值的主要指标为血钾、血钠、血钙和血氯。具体来说，患者体内的钾多存在于细胞当中，可占到全身含量的98%，钾离子在红细胞中的浓度约为150mmol/L，研究表明血钾不能溶血。血钾在检验中可反映细胞外液钾，维持患者神经肌肉的反应，血钾的正常参考值为3.5～5.5mmol/L[4]。在临床上，血钾低于参考值为低血钾症，其主要原因为患者长期低钾饮食、吸收障碍、严重腹泻呕吐、肾衰以及肾上腺皮质功能亢进等。有时也与患者体内血钾分布异常有关，例如细胞外钾进入患者细胞内。血钾升高为高血钾症，与患者过度补钾、大量输血、排出减少和细胞内钾移出等有关[5]。

血钠是人体细胞外液中占比最高的阳离子，在机体细胞内液中，血钠浓度为10mmol/L，血钠在人体中的主要作用是为维持渗透压，保证人体血容量正常，血钠的正常参考值为135～145mmol/L。临床血钠高于参考值为高钠血症，低于参考值为低钠血症，与患者内分泌系统息息相关。

血钙中有一半与Alb结合，无生理活性显示，另一半则与阴离子结合形成非离子钙，其作用为降低人体毛细血管和细胞膜通透性，降低神经和肌肉的兴奋性，参与凝血过程，血钙正常参考值为2.10～2.58mmol/L。血钙增高表现为高钙血症，可导致融骨作用增强、钙吸收增加。血钙降低表现为低钙血症，可导致营养不良、甲状旁腺功能减退和肾功能衰竭。

血氯是血液中最重要的阴离子之一，作用为调节体液渗透压和酸碱平衡，正常参考值为95～105mmol/L。血氯增高为高氯血症，可导致伴随性血钠异常升高和呼吸性碱中毒。血氯降低为低氯血症，可导致伴随性血钠异常降低和呼吸性酸中毒。

本次研究结果显示，对照组患者存活率为95.74%，研究组患者存活率为57.45%，研究组患者存活率明显低于对照组（P＜0.05）。综上所述，血清电解质检验危急值可表明患者生命垂危甚至濒死，医务人员在临