浅谈静脉配置中心在临床工作中的作用1.docxVIP

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浅谈静脉配置中心在临床工作中的作用

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【摘要】医院往往在完全暴露的状态下进行静脉注射药物的配置，这大大增加了药液污染的概率[1]。且有研究表明，在配置药物时，如打开安瓿瓶和溶解药剂时，药物粉末会产生微粒[2]，散布在环境中。对于长期处在该环境中，又缺乏相应的防护措施的护士来说，大量的吸入这些微粒，对其自身健康也存在严重的危害[3]。静脉配置中心（PIVAS）是根据卫生部门相关规定建立进行处方配置和提供静脉用药方法的机制[4]。在符合国际药物配置标准的前提下，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的技术人员，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床提供药物治疗和合理用药服务[5]。

【关键词】静脉配置中心；临床；作用

1静脉药物配置中心的发展

静脉药物配置中心（PIVAS）是按照国际标准，并根据药物要求的不同操作环境，安排专业人员进行静脉用药物集中配制的场所，目的是为临床治疗与合理用药服务。静脉药物配置中心（Pharmacyintravenousadmixtureservers，PIVAS），最早于1969年在美国俄亥俄州建立，迄今PIVAS在美国已经广泛开展，与此同时，欧洲、澳大利亚和日本等相继建立静脉药物配置中心[6]。我国情况相对落后，1999年在上海市静安区中心医院建立第一个PIVAS，至2006年投入运行的PIVAS达200个。但据统计，在我国住院患者治疗方式中，静脉给药的比例高达70%以上，而国外仅为20%~30%[7]，与我国输液率偏高的现状相比，PIVAS的建设与国外相比，还有很大差距。

2静脉药物配置中心的作用和意义

2.1规范药物配置：静脉药物配置中心执行ＧＭＰ标准，各区域分别达

到30万、10万、万级以及局部百级卫生标准，保证了药物在洁净的环境中完成配置，并采用无菌传递系统，极大地降低了获得性感染的可能，对于防止微粒污染，降低输液反应，保证静脉输液安全具有极大的促进作用。

2.2推广合理用药：静脉药物配置中心可充分发挥医药药师的作用，对于临床医师开出的处方进行监督和审查，特别是对于输液各组分之间相溶性、配伍禁忌、给药剂量、给药方式以及给药间隔时间等方面进行综合评估，对于不合理的处方及时与临床医生进行沟通协商，及时调整，最大程度的减少和避免输液反应的发生，保证患者的用药安全，提高医院临床合理用药水平。有研究表明，在临床中发生用药失误的现象还是广泛存在，其中出现问题在药物配置阶段就有21%。静脉配置中心成立后，对医师提交的处方都会一一经过药师的审核，并对其处方中的配药剂量、使用剂量是否符合标准进行审核，经审核批准后再进行无菌配置技术配置的药物才能在临床中使用。从而大大地提高了临床用药的安全性另外，静脉药物配置中心还可以加强对护士对药品的管理，对药品实施集中贮存、集中管理，严格控制，集中配置，减少从药房领取过多未能及时使用的药品，避免药物的积压、失效或流失

2.3节约医疗资源，降低治疗成本:传统模式下，不同病区护士均单独从药房领取药品，如果处方剂量小于单包装剂量时，多余部分往往丢弃，造成浪费，增加了患者的治疗费用；同时若出现患者死亡、出院时，造还会造成药品流失。PIVAS的建立，集中处理静脉药物配置，利于消耗性材料的共享与管理，避免重复操作造成的浪费；同时药品集中储存和管理，避免了药品流失、失效；另一方面，可以做到“药物共享”，对于那些处方剂量小于单包装剂量的药物能够在不同患者之间联合拼用。叶秀娜等通过对某院20个临床科室实施PIVAS模式前后的不同阶段各类材料消耗量的调查发现，材料消耗总金额明显低于对照组，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4增强职业防护和环境保护：细胞毒性药物和抗病毒药物在具有疾病治疗作用的同时对于正常人体会产生一定的危害，例如细胞毒性药物往往会产生致畸、致癌、致突变的作用，对于药物配置人员的健康产生极大的损害。以往在配置这些药物时都是在开放、分散的治疗室、病房内完成，药物配置人员缺少必要的防护，长此以往容易造成机体免疫力降低，引起胃肠道不良反应及骨髓抑制等严重副作用。静脉药物配置中心为药物配置人员提供了一个相对负压的工作环境，增强了职业防护。并且，静脉药物配置中心用洁净安全的环境替代了以往开放的配药环境，在避免对人员造成损害的同时有利于周围环境的保护。此外，静脉药物配置中心的建立完成了对药物集中配置集中管理，将病房护理人员从药物配置中解脱出来，可以更好的对患者实施护理和沟通，对于提升临床护理质量也具有重要意义.

3结论

静脉药物配置中心的建立有效改变了过去传统的操作，使医师、药师、护士的专业工作更加紧密结合，杜绝和减少差错