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术后疼痛护理评估对肩关节镜术后疼痛管理质量的影响
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【摘要】目的：探讨术后疼痛护理评估对肩关节镜术后疼痛管理质量的影响。方法：选取肩关节镜术后患者68例，随机分为对照组和实验组。对照组接受护士实施的常规术后护理措施，实验组在此基础上由疼痛专科护士对患者进行术后疼痛护理评估，并根据评估结果进行术后干预，对比观察两组患者的疼痛管理质量。结果：实验组在术后24小时内患者的患处最剧烈疼痛程度和中重度疼痛频率明显低于对照组（P＜0.05），患者术后疼痛控制满意度实验组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：进行术后疼痛护理评估有助于提高肩关节镜术后疼痛管理质量。
【关键词】术后疼痛；护理评估；肩关节镜；疼痛管理
肩关节镜是近年来新兴的微创手术方式，医生可直接在镜下观察手术操作[1]。该手术方法具有对患者损伤小、并发症少、术后恢复快等优点，在治疗肩关节疾病方面具有非常重要的作用。但是这种手术方式操作空间小，增加了手术难度，对医护人员之间的配合有更高的要求。患者在术后早期开展功能活动可以促进术后康复，缩短住院时间，因此术后疼痛管理质量具有非常重要的意义[2-3]。本研究对我院的68例肩关节镜手术患者进行了术后疼痛管理质量考察，探讨术后疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响，现报告如下。
1研究对象
选取2016.11-2017.8期间在我院收治的68例肩关节镜手术患者，其中肩周炎19例，肩关节损伤24例，肩关节脱位25例。所有患者均签署知情同意书，本研究方案已通过伦理委员会批准。
采用随机数字表法对患者随机分成对照组和实验组，每组34人。对照组男性患者18例，女性16例，平均年龄（43.58±4.16）岁，肩周炎10例，肩关节损伤19例，肩关节脱位14例；实验组男性患者19例，女性15例，平均年龄（45.24±3.95）岁，肩周炎9例，肩关节损伤5例，肩关节脱位11例。将术后24小时内仅由病区护士进行镇痛护理的患者列入对照组，将术后24小时内由疼痛专科护士进行术后疼痛护理评估并接受镇痛护理措施的患者列为实验组。两组患者的年龄、性别、受教育程度及其他基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
2方法
2.1研究工具
采用功能活动评分法（FAS），具体方法为：患者在医护人员的指导下开展某种功能性活动，根据患者的完成情况和活动受疼痛影响的程度分为三个等级：A级（90分以上）为功能活动完全不受疼痛限制，B级（75-90分）为功能活动受疼痛的轻度限制，C级为功能活动严重受疼痛限制（75分以下）。具体由麻醉科医生两名、疼痛专科护士两名和药剂师一名对患者进行评估。
采用数字评定量表法（NRS）作为疼痛强度评估方法，将疼痛等级用数字0-10表示，0表示没有痛感，10表示极度疼痛，由患者根据自身的疼痛程度选取相应的数字。
2.2干预方法
患者在接受肩关节镜手术后接受镇痛疗法，对照组术后医护人员主要进行下列干预措施：①每间隔4小时指导患者进行NRS评估，如果患者疼痛控制得不理想，则需缩短间隔时间②当患者的自我疼痛评估＞4时，医护人员需告知主治医师调整镇痛方案，采取有效的干预措施，直至NRS≤4，达到理想的疼痛控制目标。若患者感觉镇痛效果不明显，则需加大镇痛剂量，但给药剂量要控制在合理范围内。实验组在对照组的基础上进行术后疼痛护理评估，具体方法为：采用FAS和NRS，每4小时评估2次，若患者FAS为A级或B级且NRS≤4，则术后疼痛达到理想的控制目标。若患者FAS为B级或C级且NRS＞4，则患者的术后镇痛效果不理想，医护人员需指导患者加大静脉自控镇痛的按压频率，告知主治医师调整镇痛方案，采取有效的干预措施，在镇痛过程中每30分钟对患者再次进行上述评分，直到达到控制患者疼痛的目的。当患者FAS为A级或B级且NRS≤4时即可对患者继续进行常规疼痛评估。
2.3统计学处理
采用SPSS20.0版本软件进行数据分析，计量质量以?x±s表示，计数资料采用x2表示，等级数据采用秩和检验，P＜0.05即为差异有统计学意义。
3结果
实验组患者的FAS疼痛评分为（71.16±4.85）分，对照组患者的FAS等级疼痛评分为（85.74±4.17）分，由此可见，患者的功能活动受疼痛影响较轻且实验组的受影响程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者的活动性和静息性疼痛强度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
两组患者术后疼痛护理评估对比（x±s/分）
分组
n
FAS疼痛评分
静息性疼痛强度
活动性疼痛强度
对照组
34
85.74±4.17
1.56±0.28
5.64±0.39
实验组
34
71.16±4.85
0.35±0.32
4.18±0.
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