慢病管理的框架设计.pptx

慢病管理的综合框架设计;随着社会经济的不断发展，城市化进程的加快，人们的生活水平有了很大的提高，与此同时，与之相应的慢性非传染性疾病也呈快速增长趋势。2003年全国死因监测资料显示，脑猝中、冠心病、高血压、精神病、恶性肿瘤等慢性病已成为人们主要死因。由于其病程长，死亡率和致残率高，慢病所致，医疗费用的上升幅度明显高于医疗总费用的上升幅度。;建立以社区和家庭为基础的居民健康信息库，个人电子健康档案，规范慢性病档案管理办法及标准；开展以“维持健康体重”和“控制血压”为核心内容的人群干预，创建人群超重、肥胖、血压和血糖控制模式，促进社区慢性病的综合防治；长期追踪个体和人群的健康状况、危险因素变化情况及干预措施的效果等，为慢性病防治决策提供科学依据和技术支持手段。;;;;;因病致贫，因病返贫现象直接影响社会经济的稳定发展，加强慢病防治工作已成为当务之急。提醒慢病防治的平台，健康促进的基本场所，社区居民健康档案是慢病信息来源的主要渠道，也是开展慢病病人管理的重要手段，因此加强社区健康档案的管理对慢病防治具有十分重要意义。

;如何加强？;;;;;;;;;;;;动机性访谈

motivationalinterviewing,MI

;;theoreticalfoundations;;Skills;Train;;实际工作中怎样运用MI

;;;Thankyou!