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经脐单孔腹腔镜治疗结直肠癌的护理体会
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摘要：目的：总结经脐单孔腹腔镜治疗结直肠手术的围手术期护理效果。方法：回顾性分析我院2017年9月至2018年6月35例经脐单孔腹腔镜结直肠手术患者临床资料，对其使用围手术期全面护理，观察患者护理后并发症发生率。结果：患者护理后其术后并发症发生率为2.86%，说明在单孔腹腔镜结直肠手术中应用围手术期护理的重要性。结论：经脐单孔腹腔镜结直肠手术使用围手术期护理，可有效减少患者术后并发症发生率，具有临床使用价值。
关键词：经脐单孔腹腔镜结直肠手术；围手术期护理；并发症
近年来我国医疗水平持续进步，微创外科技术水平不断提升。腹腔镜技术相比于传统开腹手术，其操作精细、术后恢复速度快、创伤少、视野大、出血少、切口小的优势，在临床应用中占据重要地位[1]。经脐入路内镜手术完成结直肠手术，只需在患者肚脐部位做一个切口，属于微创型手术[2]。以我院35例单孔腹腔镜结直肠手术患者为例，回顾性分析患者临床资料，观察将围手术期护理用于单孔腹腔镜结直肠手术中的影响，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2017年9月至2018年6月35例经脐单孔腹腔镜结直肠手术患者，患者均知情同意；其中男23例，女12例，年龄33-65岁，平均年龄（51.11±4.19）岁；患者均因腹部间断性疼痛、排便异常住院。
1.2方法
参与本次研究患者在常规护理如健康宣教、病房管理等基础上，使用围手术期护理，具体内容如下：
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术前：重视患者心理，护理人员应使用有效办法对患者心理进行疏导，消除患者术前紧张、焦虑等不良情绪，术前1d，使用碘伏消毒患者肚脐部位，彻底消毒与清洁褶皱处，力度适当，保证患者舒适。观察患者消毒后皮肤是否出现红肿、破损及水泡等，术晨再次使用碘伏对患者肚脐部位进行消毒。指导患者床上翻身、踝泵及抬臀运动。进行腹腔镜手术需要二氧化碳气腹，患者如有吸烟情况，应在术前2周进行戒烟，患者如有严重呼吸道疾病，医生应与呼吸科医师联合诊治，给予抗感染治疗、雾化吸入等，指导患者咳嗽、咳痰、深呼吸锻炼等，防止患者发生肺部并发症。术前1d予流质饮食，输液治疗。术前晚予口服和爽清洁肠道，术前12h禁食，术前6h禁水。保证充足睡眠。
术中：手术护士清点手术器械与用品，调试仪器与设备，确保其可以正常工作。根据规定严格执行手术步骤，并进行处理，配合医务人员操作。巡回护士密切关注患者生命体征，如发现异常情况，应及时进行反馈处理，防止意外发生，保证患者生命安全。
术后：持续心电监护及吸氧，患者呼吸道分泌物要及时处理，保证呼吸道通畅，监测患者生命体征及腹部体征，术后12-24h，密切观察患者脐部切口出血状况及有无腹痛、排血便等，有异常需及时反馈，给予有效处理。如切口无渗液渗血，予神灯照射局部，加强换药，促进切口生长。评估患者耐受疼痛程度，可采用镇痛泵或者镇痛药物缓解疼痛，保证术后休息。加强生活护理，增加舒适感。指导患者术后6h可取半卧位，减低腹肌张力减轻疼痛，利于呼吸；术后1d即可早期下床活动，配合超声波联合治疗以促进胃肠功能恢复，加速康复出院。饮食指导：待肛门排气后进食应少量多次，全流质3d，过渡半流质，忌油腻及辛辣刺激性饮食。记录、观察两组患者并发症发生情况。
2结果
患者护理后发生1例感染，无切口出血、胆汁漏、肠漏等并发症发生，其并发症发生率为2.86%。
3讨论
比较传统的开腹手术，经脐单孔腹腔镜结直肠手术始于2008年，恢复快、切口美观、创伤小，能被脐部皮肤褶皱有效遮挡，没有痕迹，不仅满足患者美观要求，并且有效性及安全性更高。患者术后，医师针对其疼痛耐受度提供镇痛药物，减轻患者痛苦[3]。
对手术患者使用围手术期全面护理，可通过患者心理护理有效减少紧张、恐惧等负面情绪，术前指导患者饮食及其他，保证患者手术可以顺利进行[4]。为避免术中发生意外，护理人员要仔细核对患者手术用品及医疗器械，调试医疗设备，关注患者生命异常体征，保障患者生命安全。术后仔细观察患者切口，发现问题及时向医师进行反馈[5]。术后护理人员应帮助患者早期下床活动，有利于患者快速恢复[6]。
在本次研究中，患者护理后发生1例感染，无切口出血、胆汁漏、肠漏等并发症发生，其并发症发生率为2.86%。这充分说明在经脐单孔腹腔镜结直肠手术患者中使用围手术期护理的重要性。
综上所述，使用围手术期护理经脐单孔腹腔镜结直肠手术患者，可有效减少患者术后并发症发生率，减轻患者痛苦，效果显著，具有极高的临床应用及推广价值。
参考文献：
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张陈,李曦,雷跃华,等.经脐单孔腹腔镜结直肠手术的临床应用[J].中华消化外科杂志,2014,13(4):299-301.
张陈,李曦,雷跃华,等.
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