微创拔牙技术在下颌阻生智齿拔除中的应用.docx

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微创拔牙技术在下颌阻生智齿拔除中的应用

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【摘要】目的：分析微创拔牙技术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果。方法：将2012年4月-2014年8月进入我院的需进行下颌阻生智齿拔除患者100例作为对照组，将2014年9月至2016年9月进入我院的需进行下颌阻生智齿拔除患者100例作为实验组，对照组采用传统凿骨劈冠法，实验组采用微创拔牙技术，对比两组效果。结果：实验组平均手术时间（16.24±1.89）min明显短于对照组手术时间（30.20±2.31）min，实验组并发症总发生5例（5.0%）明显低于对照组18例（18.0%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创拔牙技术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果良好，缩短手术时间和减少并发症发生，值得临床推广。

【关键词】微创拔牙技术；下颌阻生智齿拔除；应用效果

临床中最常见的是阻生牙以下颌第三磨牙为主，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。有相关研究统计，成人中阻生牙的发生率在20%左右[1]。阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛，严重时脸颊会出现肿胀，张口困难，甚至全身发热，颌下淋巴结肿大。阻生牙常常还会引起邻牙龋坏，松动，牙槽骨吸收等症状[2]。由于下颌阻生智齿严重影响到患者的生活与工作，通过临床治疗有效改善患者日常生活，介于此本文拟分析采用传统凿骨劈冠法和微创拔牙技术进行临床分析，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集分析将2012年4月-2014年8月进入我院的需进行下颌阻生智齿拔除患者100例作为对照组，将2014年9月至2016年9月进入我院的需进行下颌阻生智齿拔除患者100例作为实验组，纳入标准：①200例患者均确定有下颌阻生智齿拔除的适应症；②均无禁忌症；③患者了解本次试验并签署知情同意书。200例研究对象采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组100例，男性45例，女性55例，年龄在20-39岁之间，平均年龄（27.09±3.39）岁。对照组100例，男性50例，女性50例，年龄在21-41岁之间，平均年龄（26.11±3.41）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

200例患者均在拔牙前均进行拍片，了解患者智齿的大小、位置等情况。对照组采用传统凿骨劈冠法：2%利多卡因在患者患侧下颌神经阻滞麻醉，麻醉显效后针对阻力较小的患者挺松后拔除，针对阻力较大者使用劈冠器将牙根劈开，利用牙挺增隙，进行一次拔除。

实验组采用微创拔牙技术：使用高速涡轮机配合长裂钻头将牙冠表面覆盖的骨组织去除，针对阻力较大的智齿将牙冠阻力磨去后将牙冠和牙根分开成单根，之后使用微创牙刀绕牙根切割，将牙周膜切断，确保牙根松动后拔除。

200例患者均在拔完智齿后将创面全部清除，进行牙槽骨和粘膜的复位，将伤口缝合并压迫止血。

1.3观察指标

对比两组手术时间。

对比两组并发症情况。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

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结果

2.1对比两组手术时间

实验组平均手术时间（16.24±1.89）min明显短于对照组手术时间（30.20±2.31）min，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1对比两组手术时间(X±S)

组别

例数

手术时间

实验组

100

16.24±1.89

对照组

100

30.20±2.31

X2

6.211

P

＜0.05

2.2对比两组并发症情况

实验组并发症总发生5例（5.0%）明显低于对照组18例（18.0%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

组别

例数

牙龈撕裂

邻牙松动

舌侧骨骨折

根折

总发生率

实验组

100

2

1

1

1

5（5.0）

对照组

100

4

5

5

4

18（18.0）

X2

9.231

P

＜0.05

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讨论

大多数患者对拔牙都会恐惧感，主要担心拔牙过程中造成的疼痛以及不适症状[3]。传统的拔牙技术主要是需要采用骨凿去骨、锤子敲击增隙、劈冠器劈冠等[4]，但是经常会出现神经损伤、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症。这种传统的拔牙技术是通过使用杠杆力、轮轴力和楔力进行拔牙，但是使用杠杆力十分容易造成牙龈撕裂、牙槽骨折断等情况发生。随着临床中微创技术的应用越来越广泛，在口腔医学中的应用逐渐广泛。比起传统拔牙技术，微创拔牙技术的理念是通过最少的组织创伤和最小的切口拔除病灶牙齿。微创技术采用微创设备，使用无痛技术对患者下颌阻生智齿进行拔除。微创拔牙技术不需