甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉疗效观察1.docxVIP

??

?

??

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉疗效观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的观察甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床效果。方法选取我院收治的70例下腹部手术行硬膜外麻醉患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各35例，观察组给予甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉，对照组给予盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉，对比观察两组患者在麻醉后感觉、运动阻滞起效时间和阻滞时间，以及两组患者围术期不良反应的发生情况。结果经比较，观察组患者麻醉感觉、运动阻滞起效时间短于对照组，阻滞时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者围术期不良反应的发生无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉，甲磺酸罗哌卡因具有较好的临床麻醉效果，值得推广使用。

【关键词】甲磺酸罗哌卡因；盐酸罗哌卡因；硬膜外麻醉；疗效观察

为更好选择临床硬膜外麻醉药物，降低患者手术风险，稳定生命特征，提高患者的生存质量，我院对收治的70例下腹部手术行硬膜外麻醉患者的临床资料进行分析，探讨甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床疗效，具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年12月～2016年12月收治的70例下腹部手术行硬膜外麻醉患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各35例。所有患者均是首次接受硬膜外麻醉，排除罗哌卡因类药物过敏以及心肺功能障碍患者。观察组患者中，男17例，女18例，年龄21～60岁，平均年龄为（40.1±10.2）岁，体重42～75kg，平均体重为（60.5±4.3）kg。对照组患者中，男18例，女17例，年龄为20～65岁，平均年龄为（41.3±9.8）岁，体重40～78kg，平均体重为（61.2±5.2）kg。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者术前均禁食6h以上，术前30min给予两组患者肌内注射0.3mg海俄新+0.1g苯巴比妥钠，对患者的心率、血压、血氧饱和度等进行监测。在L1～2或L2～3椎间隙处进行硬膜外间隙穿刺，向头侧置管3cm左右，以较慢的速度将5mL1%利多卡因注入，5min后对麻醉平面进行测定，确认硬膜外腔是导管所在的位置，排除导管置入蛛网膜下腔或血管内。然后给予观察组患者甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉，以（3~5）mL/min的速度将15mL0.894%甲磺酸罗哌卡因注入硬膜外腔内；对照组给予盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉，以（3～5)mL/min的速度将15mL0.75%盐酸罗哌卡因注入硬膜外腔内。如果在30min后麻醉平面仍然达不到手术要求，则改为全身麻醉。麻醉2h后可以追加5～10mL的药物[1]。

1.3观察指标

①观察两组患者的生命体征：包括心率、血压、血氧饱和度等。给药前及给药后30min内每5分钟记录1次，30min后每15min记录1次。②分别在药后5min、10min、20min、30min采用针刺法检测感觉阻滞情况。③采用Bromage法评定运动神经阻滞情况：0分为无运动神经阻滞，患者能自如的抬起大腿；1分为患者髋关节运动受限，不能抬腿；2分为患者膝关节运动受限；3分为患者踝关节运动受限。④监测患者在围术期的不良反应：包括心动过速、心动过缓、低血压、恶心呕吐、胸闷等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对所得数据资料进行统计分析。数据采用均数±标准差（±s）表示；计数资料用例数（n）表示；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者感觉阻滞情况

观察组患者，感觉阻滞起效时间为（3.5±0.5）min，阻滞时间为（10.5±0.8）min；对照组患者，感觉阻滞起效时间为（4.6±0.4）min，阻滞时间为（9.3±0.6）min，经比较，观察组患者的感觉阻滞起效时间短于对照组，阻滞时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者运动阻滞情况

观察组患者，运动阻滞起效时间为（4.2±0.6）min，阻滞时间为（12.8±0.4）min，最大Bromage评分为（2.2±0.4）分；对照组患者，感觉阻滞起效时间为（5.3±0.5）min，阻滞时间为（10.8±0.3）min，最大Bromage评分为（2.3±0.2）分，经比较，观察组患者的运动阻滞起效时间短于对照组，阻滞时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者最大Bromage评分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2.3比较两组患者围术期并发症发生情况

观察组患者中，心