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企事业单位员工健康福利保障计划

暨肿瘤防治公益保险方案

上海市健康教育协会健康管理部

上海市闵行区疾病预防控制中心

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第一部分员工健康福利保障计划简介

一、健康福利保障计划服务背景:

为了深化我国医改工作,国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》

(国发[2013]40号)和《关于加快发展商业健康保险的若干意见》(国办发

〔2014〕50号)文件中,明确提出:“鼓励健康保险公司开发集健康保险、

健康体检与咨询、健康风险评估与干预等综合类健康保障产品;鼓励员工购

买商业健康保险,并给予相应的税收优惠”的指导意见,希望通过扩大健康

保险的筹资水平和对健康维护服务的补偿机制,提高健康管理和促进水平。

为此,中国人民健康保险股份有限公司创新服务模式,提供集健康保险、健

康体检和健康管理为一体的企事业健康保障计划服务。

2014年,闵行卫计委(疾控中心)在承担《企业肿瘤防治模式探索与

经费补偿机制研究》的市级课题中,形成了《企业肿瘤早发现技术方案》和

《企业肿瘤防治公益保险实施方案》;基于《关于加强闵行区企事业单位健康

管理工作的实施意见》(闵卫医政[2012]5号),引入健康管理企业的市场化

运作机制,通过合理设计体检套餐、建立员工健康档案,提供疾病危险因素

管理、早诊早治和就医指导服务,满足企事业单位多样化的健康服务需求。

中国人保健康与上海欣忱健康管理咨询有限公司开发的健康管理福利保

障计划以闵行卫计委“三位一体”肿瘤防治经验为工作基础,协调内设医疗

机构、社区卫生、健康体检和疾病预防控制机构,向企事业单位提供完善的

健康福利保障计划安排和系统的健康管理服务。

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二、健康保障计划主要内容与特色

1、健康体检责任

以肿瘤预防和早发现为切入点,根据企事业单位人群特点和危险因素,

开展有针对性的健康教育和体检项目设计,优化体检支出结构,实施健康问

卷调查,以达到重大疾病初筛的效果。

2、健康管理责任

开展健康风险评估与控制工作。根据疾病筛查结果,协调体检机构、社

区卫生机构和内设医疗机构,促进初筛阳性员工参加复检,整理录入筛检信

息,建立健康档案和高危人群库,开展随访和危险因素管理,提高疾病预防

和早诊早治能力。

3、健康保险责任

为病患员工提供就医咨询和绿色通道,疾病保险、住院护理保险和失能

收入补偿保险(见附件)补偿,体现单位关爱员工的全面保障,以及与健康

管理相关机构共同开展健康维护的工作模式。

4、争取财政和公益支持

根据《闵行区肿瘤防治公益保险实施方案》,积极争取政府公共卫生经费

的支持拓展公共卫生服务的覆盖范围;积极争取公益组织提供公益(保险)

救助的支持,最大限度调动社会力量,多方筹资,提高员工健康保障水平。

三、健康福利保障计划

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1、肿瘤防治公益保险保障金额

责任项目代码及名

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