急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗的效果初探1.docx

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急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗的效果初探

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摘要：目的研究和分析急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗的效果。方法从本院在2016年5月至2017年5月收治的患有急性重症胰腺炎腹内高压的患者中随机抽取37例，对患者的临床资料进行回顾性分析，研究外科治疗的效果。结果对37例患者进行腹内压分级，Ⅰ级患者15例，Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者7例，Ⅳ级患者6例。在患者患病早期均采用内科治疗方法，经过一段时间治疗后，所有患者病情均得到治愈。腹内压为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者均未出现胰周囊肿的现象，腹内压为Ⅳ级的患者有5例出现继发胰周感染，采取外科治疗后，5例患者均痊愈。结论外科治疗急性重症胰腺炎腹内高压具有较好的治疗效果，在患者经过内科治疗出现感染的情况下，能够有效提高治疗效果，缩小手术范围的同时减少手术创伤，使患者在短时间内恢复健康，值得进行临床应用和推广。

关键词：急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗效果

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。在患有急性重症胰腺炎的患者中，有很大一部分患者合并腹内高压，其中，部分患者存在腹腔室隔综合征，从而使患者出现多器官功能不全，对患者的生活产生严重的影响，威胁患者的生命健康[1]。急性重症胰腺炎腹内高压主要发生在肺部、心血管以及肾脏，在功能不全的脏器中具有较高的发病率。为提高患者的生活质量，应及时控制病情，采取有效的措施进行治疗[2]。本研究分析了急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院在2016年5月至2017年5月收治的患有急性重症胰腺炎腹内高压的患者中随机抽取37例，对患者的临床资料进行回顾性分析。37例患者中，男20例，女17例，年龄分布在24岁至78岁之间，平均年龄为（43.85±1.46）岁。其中，合并妊娠患者4例，胆源性胰腺炎患者19例，有暴饮暴食史患者4例，合并高脂血症患者5例，无明显诱因患者5例。入选患者均进行CT检查确诊为急性重症胰腺炎腹内高压，且自愿参与本次研究，并签署本院制定的知情同意书。

1.2研究方法

在患者患病早期均采用内科治疗方法，经过一段时间治疗后，对出现继发胰周感染的患者进行外科治疗，具体方法如下：采用25%硫酸镁和西沙比利对患者灌胃，并结合中药进行灌胃或灌肠，以疏通患者肠道，保证患者肠道蠕动。每隔三日对患者进行一次肛门排便排气，并在保证肠道内粪便予以排出后对患者给予泻药。若患者腹腔存在积液，则对患者采用深静脉导管引流，选择恰当的位置放置，根据患者的实际情况选择数量。如果患者复苏液体量充分，可以通过血浆或白蛋白纠正水电解质酸碱紊乱，保证负水平衡。

1.3统计学方法

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。对于数据采用均数和标准差（?X±S）来计量，并利用t检验的方式。对于计数的数据，采用百分比的形式进行对比，采用χ2检验。

2.结果

对37例患者进行腹内压分级，Ⅰ级患者15例，Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者7例，Ⅳ级患者6例。在患者患病早期均采用内科治疗方法，经过一段时间治疗后，所有患者病情均得到治愈。腹内压为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者均未出现胰周囊肿的现象，腹内压为Ⅳ级的6例患者中有5例出现继发胰周感染，采取外科治疗后，5例患者均痊愈。

3.讨论

急性重症胰腺炎患者中往往伴随一定的并发症，包括胰周、胰腺及腹膜后组织水肿，腹腔内压通透性存在一定程度的提升现象等。在对患者进行治疗时，需要大量输液，会导致患者出现毛细血管微漏，从而影响腹腔脏器正常功能的实现[3]。急性重症胰腺炎腹内高压患者往往存在着多脏器功能障碍，使患者的病情恶化，增加治疗的难度。在对患者进行治疗过程中，疏通肠道具有十分重要的作用，能够有效改善患者的身体状况。在给予患者泻药前，应采用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行灌肠，避免粪块堵塞肠道。急性重症胰腺炎腹内高压患者主要临床表现为腹部胀气，部分患者在肠腔、腹腔及后腹膜中存在液体。腹腔内压力增加会使患者腹腔内脏的血流量减少，从而导致内脏器官血液灌注不足。另外，还会压迫肠系膜静脉，使患者产生静脉高压及肠道水肿[4]。在病情严重的情况下，还会增加患者出现肠道缺血及梗死的概率，对患者的生命产生严重的威胁。本研究中，对37例患者进行腹内压分级，Ⅰ级患者15例，Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者7例，Ⅳ级患者6例。在患者患病早期均采用内科治疗方法，经过一段时间治疗后，所有患者病情均得到治愈。腹内压为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者均未出现胰周囊肿的现象，腹内压为Ⅳ级的6例患者中有5例出现继发胰周感染，采取外科治疗后，5例