高脂血症患者门诊长期处方用药指南（2024试行版）.pdf

高脂血症患者门诊长期处方用药指南

（2024试行版）

一、高脂血症患者门诊长期处方管理流程

（一）适用对象

适用于诊断为高脂血症，用药方案稳定、依从性良好、病情

相对平稳、需长期药物治疗的高脂血症患者。

（二）高脂血症患者长期处方管理流程

高脂血症患者符合长期处方开具标准的，可由医生开具处

方。首次长期处方应当由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业

的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫

生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。每次处

方前医师必须亲自诊查患者并判断是否符合长期处方条件。医师

可参考高脂血症患者药物治疗管理随诊表单（见附表1和附表

2），对高脂血症长期处方患者进行评估，记录长期处方患者的情

况及治疗方案，对于复诊患者进行简化评估，依据患者具体情况

调整治疗方案或转诊。高脂血症药物治疗的长期处方管理流程见

附图。

（三）高脂血症患者药物治疗长期处方的评估

1.血脂水平、类型及预防等级：需评估患者血脂水平、高脂

血症类型（高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症）

并根据患者临床情况判断动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）预

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防等级（一级预防、二级预防）及危险分层。

2.降脂药物治疗方案的记录。

3.降脂药物治疗方案评估，具体包括：降脂药疗效评估、降

脂药品种选择合理性、降脂药用法用量合理性、有无用药禁忌、

有无药物不良反应、有无药物相互作用。

4.心血管危险因素的干预及伴发疾病的治疗药物记录。

（四）高脂血症患者长期处方开具标准

1.诊断必须包含高脂血症（包括高甘油三酯血症和高胆固醇

血症）。

2.药物治疗方案稳定、依从性良好、病情相对平稳、经药物

治疗血脂水平达到血脂控制目标且稳定3月及以上。

高脂血症患者长期处方常用药品信息见附表3。

（五）高脂血症患者长期处方治疗及随诊注意事项

1.高脂血症患者随诊时，需评估治疗反应、了解患者对药物

的耐受情况、分析血脂是否稳定达标和其他危险因素的状况。患

者需提供血脂检测结果，随诊时使用“高脂血症患者药物治疗管

理随诊表”作为参考。

医师应当向高脂血症患者说明使用长期处方的注意事项，并

由患者自愿选择是否使用。

2.随诊间隔及诊疗推荐：

在以下情况建议开具4-12周的长期处方

（1）血脂控制已达标，肝肾功、肌酸激酶稳定。

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（2）用药相对固定，预计3个月内用药无调整。

3.患有多种疾病需要长期联合用药的患者，建议在上级医院

咨询药师门诊后，再进行长期延续治疗。

4.患者病情发生变化时应及时就诊。

二、高脂血症长期处方患者双向转诊标准

（一）高脂血症长期处方患者下转至基层卫生医疗机构标准

高脂血症患者经过药物降脂治疗后，临床病情稳定，血脂达

标且控制稳定3个月，可考虑下转至基层卫生医疗机构。

（二）高脂血症长期处方患者上转至二级及以上医疗机构标

准

基层卫生医疗机构就诊的高脂血症患者，如在治疗过程中出

现以下情况之一，可转至二级及以上医疗机构：

1.持续在社区用药1年以上，需要到上级医院进行高脂血症

及其合并疾病、靶器官损害等方面进行相关检验及检查评估。

2.随诊过程中出现严重高胆固醇血症（LDL-C≥4.9

mmol/L）或严重高甘油三酯血症（TG≥5.6mmol/L），且合并2

项及以上高危因素者；

3.随诊过程中出现严重肝、肾疾病者，随诊中提出备孕计划

或发现妊娠的患者；

3.降脂治疗后血脂不能达标，或有严重药物不良反应者。

4.依据患者症状变化需要完善特殊检查。

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附图

高脂血症患者的药物治疗长期处方管理流程

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附表1

门诊长期处方高