冠状动脉粥样硬化性心脏病患者门诊长期处方用药指南（2024试行版）.pdf

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者门诊

长期处方用药指南（2024试行版）

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者门诊长期处方管理流

程

（一）适用对象

适用于经相关检查，符合冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下

简称冠心病）诊断，用药方案稳定、依从性良好、病情相对平稳、

需长期药物治疗的冠心病患者。

（二）冠心病患者长期处方管理流程

冠心病患者符合长期处方开具标准的，可由医生开具处方。

首次长期处方应当由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业的

中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫生

机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。每次处方

前医师必须亲自诊查患者并判断是否符合长期处方条件。医师可

参考长期处方管理路径表单（见附表1），记录长期处方患者的

情况及治疗方案，必要时调整治疗方案或转诊。冠心病药物治疗

的长期处方管理流程见附图。

（三）冠心病患者长期处方开具标准

冠心病患者，同时符合以下情况时，可由医生开具4-12周

的长期处方。

1.患者经相关检查，冠心病诊断明确。

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2.病情相对稳定，无需再进行复杂的治疗，可以进入恢复阶

段。

3.心血管专科治疗方案确定，持续用药方案无调整3个月以

上。

4.冠心病相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

（四）冠心病患者长期处方注意事项

医师应当向冠心病患者说明使用长期处方的注意事项，并由

患者自愿选择是否使用，在接诊冠心病长期处方患者时需注意以

下事项：

1.控制危险因素：积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症等

危险因素，遵循相关疾病管理指南管理血压、血糖、血脂。

2.改变生活方式：合理摄入能量及营养；增加身体活动；戒

烟、限酒；控制体重。

3.医生注意监测患者症状，关注患者病情变化。

4.医生根据患者情况，定期复查血常规、血生化、肌钙蛋白

等实验室检查，监测血糖、血脂等指标，推荐3至6个月为检查

周期，必要时调整治疗方案。定期复查，如心脏超声、颈动脉超

声、冠脉CTA等，推荐6个月至1年为检查周期，必要时转诊至

二级及以上医疗机构进行检查。

5.急性冠脉综合征6个月内不宜开具4周以上长期处方。

6.患有多种疾病需要长期联合用药的患者，建议在上级医疗

机构咨询药师门诊后，再进行长期延续治疗。

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7.患者病情发生变化时应及时就诊。

（五）冠心病常用药物

冠心病通常是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭

塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，常用药物主要

包括抗血小板药物、调脂药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、

钙离子拮抗剂（CCB）等，相关疾病患者长期处方常用药品信息

见附表2。

二、冠心病患者长期处方双向转诊标准

（一）冠心病患者长期处方下转至基层卫生医疗机构标准

冠心病患者经过急性期治疗后，临床病情稳定，患者家庭和

/或基层医疗卫生机构能够提供必要的支持和照护，且符合冠心

病患者长期处方开具标准，可考虑下转至基层卫生医疗机构。

（二）冠心病患者长期处方上转至二级及以上医疗机构标准

基层卫生医疗机构就诊的冠心病患者，如有以下情况之一：

1.持续在基层卫生医疗机构用药1年以上，需要到上级医疗

机构进行冠脉或其他心脏相关检验及检查。

2.就诊时发现新发心绞痛症状或原有症状加重。

3.因药物疗效不达标或不良反应不能坚持原治疗方案，调整

治疗无效者。

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附图

冠心病患者长期处方管理流程

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附表1

冠心病患者长期处方管理路径表单

适用对象冠心病长期处方患者

填表日期年月日

患者姓名性别