骨关节炎患者门诊长期处方用药指南（2024试行版）.pdf

骨关节炎患者门诊长期处方用药指南

（2024试行版）

一、骨关节炎患者门诊长期处方管理流程

（一）适用对象

适用于诊断为原发性髋关节骨关节炎、膝关节骨关节炎，用

药方案稳定、依从性良好、病情相对平稳、需长期药物治疗的骨

关节炎患者。

（二）骨关节炎患者长期处方管理流程

骨关节炎患者符合长期处方开具标准的，可由医生开具处

方。首次长期处方应当由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业

的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫

生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。每次处

方前医师必须亲自诊查患者并判断是否符合长期处方条件，医师

可参考长期处方管理路径表单（见附表1）对骨关节炎长期处方

患者进行评估，记录长期处方患者的情况及治疗方案，对于复诊

患者进行简化评估，依据患者具体情况调整治疗方案或转诊。骨

关节炎药物治疗的长期处方管理流程见附图。

（三）骨关节炎患者药物治疗长期处方的评估

1.骨关节炎及危险因素的评估：包括骨关节炎病情分级、心

血管危险因素的评估、胃肠道危险因素的评估、肝脏及肾脏危险

因素的评估、评估伴发疾病及用药情况、既往用药。

-47-

2.骨关节炎药物治疗方案的记录。

3.骨关节炎治疗方案评估，具体包括：疗效评估、药物选择

合理性、用法用量合理性、有无用药禁忌、有无药物不良反应、

有无药物相互作用。

4.伴发疾病的治疗药物记录。

（四）骨关节炎患者长期处方开具标准

1.诊断必须包含骨关节炎或原发性骨关节病。

2.需要排除类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎

等其他疾病导致的关节病变。

3.药物治疗方案稳定、依从性良好、病情相对平稳。

骨关节炎患者长期处方常用药品信息见附表2。

（五）骨关节炎患者长期处方治疗及随诊注意事项

1.骨关节炎患者随诊时，需评估治疗反应、了解患者对药物

的耐受情况、分析症状缓解是否稳定达标和其他危险因素的状

况。患者需提供疼痛缓解情况及日常活动恢复情况。

医师应当向骨关节炎患者说明使用长期处方的注意事项，并

由患者自愿选择是否使用。

2.随诊间隔及诊疗推荐：

在以下情况建议开具4-12周的长期处方：

（1）早期及中期骨关节炎，无手术治疗指征，骨关节炎症

状明显，需药物治疗干预，无心血管系统、胃肠道、肝脏及肾脏

用药禁忌。

-48-

（2）晚期骨关节炎，有手术治疗指征，但患者因其他合并

症无法耐受手术或者拒绝手术，无骨关节炎药物治疗禁忌。

对于既往骨关节炎症状控制不佳、依从性差或出现药物不良

反应的患者应增加随访频次，不建议长期处方。

（3）定期进行危险因素评估

建议间隔1个月进行肝功、肾功、生化、血常规、凝血等指

标检查。

（4）患有多种疾病需要长期联合用药的患者，建议在上级

医疗机构咨询药师门诊后，再进行长期延续治疗。

（5）患者病情发生变化时应及时就诊。

二、骨关节炎长期处方患者双向转诊标准

（一）骨关节炎长期处方患者下转至基层卫生医疗机构标准

骨关节炎患者经过药物治疗后，临床病情稳定，症状控制稳

定3个月，可考虑下转至基层卫生医疗机构。

（二）骨关节炎长期处方患者上转至二级及以上医疗机构标

准

基层卫生医疗机构就诊的骨关节炎患者，如有以下情况之

一，可转至二级及以上医疗机构：

1.持续在社区用药1个月以上，需要到上级医疗机构进行骨

关节炎进展情况评估，进行相关检验检查。

2.就诊时发现患者症状缓解不明显，经调整治疗无效者。

3.患者病情变化，出现严重并发症或病情不稳定。

-49-

4.依据患者症状变化需要完善特殊检查。

5.因药物不良反应不能坚持原治疗方案。