关于膀胱肿瘤经尿道等离子切除术患者围术期护理研究.docx

??

?

??

关于膀胱肿瘤经尿道等离子切除术患者围术期护理研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：研究经尿道膀胱肿瘤电切除术围术期的护理方法。方法：我院对2017年5月——2018年5月的80例膀胱肿瘤患者进行了研究分析，患者年龄最小为64岁，最大为88岁，有男性67例，女性13例，平均（72.1±3.4）岁，进行术前、术中、术后护理。结果：经过精心围术期护理，无明显膀胱刺激症状，护理时间缩短，费用下降，患者满意度95%。结论：通过加强对经尿道膀胱癌电切除术围术期的临床护理，同时加强对患者的心理护理，提高了患者对护理人员的满意度。

【关键词】膀胱肿瘤；电切除术；围手术期；临床护理

0引言

膀胱癌是全身最常见的肿瘤之一,也是泌尿系统中常见的肿瘤。膀胱癌的发生率在男性泌尿生殖系统肿瘤中最高。它在50-70岁的人群中是常见的。经尿道膀胱肿瘤电切术,积极治疗后预后良好。该手术方法操作简单,创伤小,出血少,恢复快,有利于膀胱功能的恢复,提高患者的生活质量。本文报告80例膀胱癌电切术围手术期护理体会。

1临床资料

我院对2017年5月——2018年5月的80例膀胱肿瘤患者进行了研究分析，患者年龄最小为64岁，最大为88岁，有男性67例，女性13例，平均（72.1±3.4）岁。患者临床中均存在不同程度的反复性无痛性血尿，经膀胱镜检查，确诊为膀胱肿瘤。病理诊断也符合，定期进行复查，提供膀胱灌注治疗。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前准备

配合医生进行常规实验室检查,完成辅助检查项目,为患者提供综合治疗,术后症状稳定等条件。责任护士对术前病人的病情进行评估,制定相应的措施,解释膀胱痉挛的发生机制和原因,并指导患者的心理状态和情绪对膀胱痉挛的影响。术前1天为患者进行皮肤准备，术前1天晚上禁食，术前12h禁饮，患者如果睡眠不佳，需要视情况使用药物辅助睡眠，保持良好的精神状态。清晨为患者灌肠，使用无菌生理盐水让膀胱充盈。

2.1.2心理护理

患者因疾病因素,其心脏更为惊恐,导致患者的悲观情绪严重，负责护士访视病人,照顾病人,为病人及其家属提供解释,安全防范等，解答他们的疑问，让他们安心，消除患者的手术恐惧感，增加患者治疗的信心和积极性，让患者保持积极的治疗态度。

2.2术后护理

2.2.1一般护理

在常规护理24小时后观察患者血压、脉搏、呼吸和精神状态。术后卧床休息6小时,维持低流量供氧。护理操作应遵循无菌原则。为患者提供基础护理服务，使用棉签擦拭尿道外口，每天3次，让患者的会阴部保持干燥洁净，床单经常更换。术后6h可以进食流食，术后第2d可以开始进食蔬果，注意饮食内容不能够辛辣刺激，绿叶食物能够促进排便，叮嘱患者增加饮水，每天要摄入2L的水，使尿道得到冲洗，提升膀胱冲洗度。

2.2.2持续膀胱冲洗护理

冲洗液温度应控制在35左右,如果冬天很冷,可适当加热保持相应的温度。低压洗涤的速度通常为每分钟80-100滴。密切观察冲洗液的数量和颜色。每隔30-60分钟用手挤压导管。保持冲洗管道的通畅，如患者有膀胱不适胀感或引流液的速度突然变慢，可能是凝血块或电切后脱落组织堵塞尿管，可改变患者的体位或用50ml注射器抽吸生理盐水直接进行冲洗，直至引流通畅。术后根据患者出血情况决定是否停止膀胱冲洗。

2.2.3并发症观察与护理

出血:观察引流液颜色,记录引流液的性质和数量,根据患者情况,2-3天拔除尿管。当排水液颜色加深时,应提高洗涤速度。可以视情况用冰盐水强化血管收缩，降低出血量，为患者提供止血药物治疗，强化生命体征监测，当引流液为鲜红色，应该要通知医生进行处理。膀胱痉挛：患者有阵发性的下腹疼痛症状，膀胱憋胀感明显，尿急，则可以将冲洗速度下调，如果有逆流情况，应该对引流管的通畅情况进行检查。

2.3出院宣教

膀胱肿瘤易复发。术后将化疗药物注入膀胱并定期复查是必要的和重要的。指导病人建立健康的生活方式。养成良好的生活习惯、保持心情舒畅，戒烟酒、多饮水，2000～3000ml/d，增加尿量，防止尿量浓缩、不憋尿、多食蔬菜水果，保持大便通畅。嘱患者定期复查，在2～3年内应每3个月做1次膀胱镜检查。3结果手术时间40～65min，术中、术后出血少，所有患者均未出现大出血及膀胱穿孔等并发症，术后恢复良好，尿管持续膀胱灌注引流3d，术后5d拔出导尿管，住院时间为7～9d。经过精心围术期护理，无明显膀胱刺激症状，护理时间缩短，费用下降，患者满意度95%。

3讨论

膀胱肿瘤是一种发病率较高的男性疾病。经尿道膀胱肿瘤电切术是一种有效的治疗方法,具有创伤小、恢复快的特点。但这种治疗容易引起膀胱痉挛等并发症,可能导致尿路感染的发生。因此,通过有效的护理,患者可以在术后得到更好的康复。本文采用临床护理