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发烧待查诊治思绪
发热待查诊治思路第1页
发烧对人类威胁由来已久
人类有三大敌人:发烧、洪荒及战争,其中
发烧为三敌之首。
——威廉姆·奥斯勒
Humanityhasbutthreegreatenemies:fever,
famineandwar;ofthesebyfarthegreatest,
byfarthemostterribleisfever
,
–SirWilliamOsler1896
发热待查诊治思路第2页
发烧待查
n最能考验医生智慧和功底
n需要
n扎实基础理论
n多学科协作精神
n灵活临床处置
n丰富临床经验
n过人胆识
n认真敬业工作态度
n……
发热待查诊治思路第3页
发烧待查概念历史沿革
1961年,重复发烧超出38.3度,连续3周以上,
和
Petersdorf其中1周为住院检验,仍病因不明
Beeson
重复发烧超出38.3度,连续3周以上,
更新
Petersdorf其中最少1周深入细致检验仍病因不明
1991年,分别定义了特殊人群(院内、中性粒
Durack和细胞降低及AIDS患者)FUO概念
Street
发热待查诊治思路第4页
特殊人群FUO概念
院内患者非感染原因住院发烧超出38.3度,经过3天检验(包含2种微
生物培养而且已经培养最少2天仍为阴性)仍未明确病因。
中性粒降低发烧超出38.3度连续3天,已经有或其后1-2天内出现中性粒
细胞降低(500/mm3),且微生物培养2天仍为阴性
HIV患者发烧超出38.3度连续4周或者住院超出3天仍病因不明
发热待查诊治思路第5页
FUO传统病因分类
感染细菌:布氏杆菌病、伤寒、结核等
病毒:巨细胞病毒、EB病毒等
真菌:曲霉菌、卡式肺孢子菌
结缔组织病RA、SpA、SLE、大动脉炎、WG、MPA、
(非感染炎性)颞动脉炎、PMR、PAN、炎性肌病、AOSD
肿瘤疾病淋巴瘤、血液病
内分泌甲亢、亚急性甲状腺炎
其它功效性低热、药品热、伪装热等
发热待查诊治思路第6页
内容
n循证角度看FUO病因
nFUO诊治思绪
发热待查诊治思路第7页
FUO疾病谱改变
欧美数据50-90年代
感染肿瘤
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