胆囊结石及胆管结石的微创治疗ppt课件_1.pdfVIP

胆囊结石并胆总管结石的

微创治疗

南石医院普外科

胆石症的发病趋势

·我国胆囊结石年发病率为1%~

3其中15??20??病人

有症状。40岁以上人群，10%肝胆管结石

患有胆结石，是我国的常见病、胆赛结石胆襄管结石

多发病。

·胆总管结石的发病率约为16.1胆总管结石

乳头结石

也是发病率很高的疾病。

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传统手术方法

他提出了胆囊结石的温床学说，即“胆囊是产生结石的温

床，那么胆囊切除就是非常必要的”。一百多年来，胆囊

切除手术“一枝独秀”。

·胆总管结石传统手术方式是胆囊切除、胆总管切开取石并

放置T管引流。

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手术方式的变革

·但随着科学技术飞速发

展，对人体器官功能的

认识也不断提高，认为

opatic胆囊是人体重要器官，

能高效吸水调控胆管压

力，制造分泌免疫球蛋

白，不可轻易切掉。

Smallintestine

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手术方式的变革

·近几十年来的临床研究表明，胆囊切除后往往会对患者有

一定程度的影响：1

胆囊管

胆囊

·

(1)腹泻、消化不良

胆总管

·

·(2)消化液返流2.

(3)胆管损伤

十二指肠

·(4)胆总管结石发生率升高

·(5)结肠癌的发病率增加

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手术方式的变革

·同时传统的开腹或腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术创

伤大，需留置T管，并发症多，住院时间长。

·腹腔镜胆囊切除术+内镜乳头扩张取石虽避免了胆总管的

扩张，但失去了胆囊。

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手术方式的变革

·基于对胆囊功能认识的深入，人们不断采用多种方法在去

除结石的同时尝试保留胆囊功能。

·老式“保胆取石”术—即通过开