腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效观察.docx

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腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效观察

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【摘要】目的：研究分析腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效。方法：在本院接收的胆结石患者中，随机选取90例作为研究对象，所有研究对象均于2014年9月至2016年9月期间入院治疗，将患者分为研究组和对照组，每组各为45例，对照组患者应用开腹手术进行治疗，研究组患者应用腹腔镜联合胆道镜进行治疗，对比研究组与对照组的治疗效果。结果：研究组患者手术时间、手术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染发生均低于对照组，有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效较理想，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆结石；疗效

R657.4+2A2095-1752（2017）16-0109-02

传统手术方法创伤大，不利于患者恢复，而随着医学技术的进步，临床上腹腔镜技术也不断提高，被广泛应用于胆结石的治疗[2]。本文对腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效进行研究，并2014年9月至2016年9月期间选择本院接收的胆结石患者90例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本院接收的胆结石患者中，随机选取90例作为研究对象，所有研究对象均于2014年9月至2016年9月期间入院治疗，患者均签署《知情同意书》，排除胆囊颈部结石嵌顿、慢性萎缩性胆囊炎、肝肾功能障碍、精神疾病等患者，将患者分为研究组和对照组，每组各为45例。研究组中，男患者25例，女患者20例，年龄32～75岁，平均年龄（43.68±8.33）岁，结石直径0.9～1.7cm，平均直径（1.35±0.12）cm，对照组中，男患者23例，女患者22例，年龄30～75岁，平均年龄（43.29±8.10）岁，结石直径0.8～1.8cm，平均直径（1.42±0.20）cm。研究组患者的性别、年龄等基础资料与常规组患者并无较大差别，P0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患者应用开腹手术进行治疗，患者进行气管插管麻醉，平卧在手术台上，施术者在患者右腹胆区行切口，将皮下组织切开，将胆道充分显露出来，取出结石，冲洗、缝合切口。

研究组患者应用腹腔镜联合胆道镜进行治疗，患者全身麻醉，在剑突下1cm、脐下1cm、右腋前线0.5cm处、肋缘下右锁骨中线0.5cm处行穿刺点，建立人工气腹，将Trocar、腹腔镜以及相关器械置入腹腔中，对患者腹腔情况进行探查，将Calot三角区解剖，将胆囊动脉分离、离断。对于单纯胆囊结石患者，穿入腹腔镜经胆囊底部，将胆汁吸净，在胆囊底部行切口，置入胆道镜，将结石取出，用可吸收线缝合胆囊切口，置入引流管。对于胆管结石患者，将胆囊关口结扎分离出来，将胆总管前壁剪开，放入胆道镜，将结石取出，用可吸收线对胆管前壁进行缝合，用胆道镜检查确认结石清除干净后，置入引流管引流。

1.3观察指标

记录研究组、对照组患者手术时间、手术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染发生情况。

1.4统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者手术时间为（119.27±2.45）min，对照组患者手术时间为（123.27±3.10）min，两组数据差异较大，t=6.79，P0.05，有统计学意义。

研究组患者手术中出血量为（38.21±3.35）ml，对照组患者手术中出血量为（95.45±10.28）ml，两组数据差异较大，t=35.51，P0.05，有统计学意义。

研究组患者胃肠功能恢复时间为（1.45±0.68）d，对照组患者胃肠功能恢复时间为（2.69±1.03）d，两组数据差异较大，t=6.74，P0.05，有统计学意义。

研究组患者住院时间为（5.21±1.44）d，对照组患者住院时间为（8.24±1.17）d，两组数据差异较大，t=10.95，P0.05，有统计学意义。

研究组患者术后无一例患者发生切口感染为，切口感染发生率为0，对照组患者术后5例发生切口感染，切口感染发生率为11.11%，两组数据差异较大，χ2=5.29，P0.05，有统计学意义。

3.讨论

胆结石是临床上常见疾病，发病率较高，临床上可采用保守方法或手术方法进行治疗[1]。本次研究中，研究组患者手术时间、手术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染发生均低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P0.05）。可见，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果更好。采用开腹手术对胆结石患者进行治疗时，施术者需要将患者腹壁肌肉切断，且手术的切口通常较大，容易给患者带来较大创伤，不利于患者