乙脑疫苗接种后常见不良反应及应对措施.docx

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乙脑疫苗接种后常见不良反应及应对措施

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夏秋季一般是蚊虫多发的季节，尤其在7、8、9月份，当被一些携带乙脑病毒的蚊虫叮咬过后，易引起中枢神经系统的急性传染，此外预防最有效措施是进行乙脑疫苗的接种。积极了解乙脑相关知识和乙脑疫苗接种后常见不良反应及应对措施才能正确对待不良反应的发生，下面就让我们一起来了解一下乙脑相关知识和乙脑疫苗接种后常见不良反应及应对措施吧！

·什么是乙脑

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒所致的中枢神经系统的传染病。好发于10岁以下儿童，后遗症和死亡情况发生率都很高，严重的威胁儿童的健康。该病主要分布在东南亚和西太平洋地区，经蚊传播，以夏秋季常见。早期表现为起病急、高热、恶心呕吐、头痛、及不同程度的意识障碍。病情随时间逐渐加重，可表现为昏迷、躁动、抽搐、谵妄、呼吸紊乱等，严重的患者病后常会留有后遗症。

·乙脑的传染源

乙脑是人和动物都会被传染的一种中枢神经系统疾病，因此传染源也是人和动物。

人传染：人感染乙脑病毒后，不论是显性还是隐性，都会出现短期的病毒血症，但人并不是该病的主要传染源，主要是由于病毒在人血中数量会在5天内逐渐减少。

动物传染：家畜、家禽和鸟类均可作为本病的传染源，由于这些动物被携带乙脑病毒的蚊虫叮咬之后，血中产生大量的乙脑病毒，且存在时间长，因此动物具有较长的传染时间，所以是该病的主要传染源。

·乙脑的临床表现

临床主要表现为：

（1）典型症状：初期：时间为发病的1天～3天，起病急，且出现高热不退，体温与病情轻重程度及神经系统的表现有关，普遍保持在39℃以上。常伴有头疼、精神不振、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡。

（2）极期：时间为发病的4天～10天，在初期症状的基础上，逐渐加重症状，体温甚至可高达40℃，且持续1周以上，严重的情况可持续3周以上，依旧与病情轻重程度及神经系统的表现有关。意识障碍表现为嗜睡、昏迷、谵妄等。主要是高热、脑水肿、脑实质性炎症等导致的，轻者表现为局部抽搐，严重的多为全身性抽搐。全身性抽搐、高热不退、呼吸衰竭是乙脑极期最严重的症状，这三种症状相互作用，并且呼吸衰竭是致死最主要的病因。

（3）恢复期：精神状况逐渐好转，体温逐渐降低，一般14天后即可完全好转，少数病重的患者会出现神志迟钝、言语能力丧失、失智、多汗、肢体瘫痪、进食困难等症状，但若坚持治疗，大多可在六个月内恢复健康。

（4）后遗症期：部分重症患者6个月后仍存在一些后遗症，主要有意识障碍、失智、言语能力丧失及四肢强直瘫痪、癫痫等。

·乙脑的诊断和辅助检查

乙脑的诊断包括：①栖身在乙脑流行区，在夏季被蚊虫叮咬过，或夏季发病之前1个月有过乙脑流行区的旅游史；②急性发病，出现高热、恶心呕吐、头疼、嗜睡或脑膜刺激征等情况；③发热后2~3天出现昏迷、惊厥、抽搐等中枢神经症状，或出现呼吸循环衰竭情况。

常用的辅助检查包括：①血常规：白细胞总数达(10～20)×10^9/L，甚至更高，中性粒细胞达80%以上。②腰穿脑脊液检查：脑脊液的压力少量增加，颜色无色透明或稍混，病初有少数患者检查呈阴性。③血清学检查：主要依赖于血清或脑脊液的抗体检查、病原分离等，乙脑病毒患者血症短、脑脊液和脊椎病毒分离率低，临床早期诊断多采用elisa法检查IgM抗体，特异性IgM抗体阳性可助确诊。④病原学检查：发病1周内死亡的患者脑组织内可分离出乙脑病毒，也可用免疫荧光法找病毒抗原。⑤肌电图：主要鉴别是否有周围神经和神经根损害。

·乙脑的治疗

降温：室温维持在25℃以下，体温持续在38℃左右，采用酒精擦浴，头置冰袋，灌肠等物理降温方式。退热剂首选安乃近，持续高热不退时可用氯丙嗪和异丙嗪，以保护脑细胞。

止痛：使用地西泮或者苯巴比妥予以镇痛，同时给予吸氧，用包裹纱布的压舌板固定在患者牙齿之间以防患者舌咬伤。

降颅压：常用甘露醇降颅压，严重的情况下加用呋塞米。

中医中药治疗：让患者机体存在于轻度脱水状态，有利脑水肿的消退。

·乙脑的预防

乙脑的预防主要采取灭蚊防蚊和预防接种两个方面的措施。

灭蚊防蚊：在夏秋季蚊虫密度高峰时期喷洒杀虫剂灭蚊，重点处理地下室、楼梯背面、盥洗室和厕所等阴暗潮湿的场所。

免疫接种。蚊虫控制措施难以全面落实的情况下，疫苗接种是控制乙脑流行最经济最有效的措施。

环境卫生整治：重点做好猪、马等牲畜的棚舍卫生，降低动物圈带病毒率。消除积水、填平污水坑、疏通下水道、清理水池、水塘等水体，消灭蚊子的孳生场所。

个人防护：室内使用防蚊门窗，防止蚊虫进入室内；在室外的工作者或进行户外活动者，避免暴露，或者在暴露部分涂抹花露水，以防止被蚊虫叮咬，提倡不露宿；傍晚在户外进行活动时要避免被叮咬。

·乙脑疫苗接种后常见不良反应

全身反应：是由疫苗本身所固有的特性引起