小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉对老年下肢骨折手术患者的影响.docx

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小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉对老年下肢骨折手术患者的影响

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【摘要】目的：研究小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉对于老年下肢骨折手术患者的影响。方法：抽选100例2014年2月-2016年2月期间，在我院进行手术治疗的老年下肢骨折患者进行本次的研究，按照随机数字表法的方式，将其均分成研究组和参照组，每组各50例患者，研究组患者采用小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉，参照组则采用小剂量布比卡因硬模外麻醉，对比两组患者的的麻醉效果和患者各项生命指标。结果：研究组患者的麻醉效果明显优于参照组，两组患者麻醉前和麻醉后的舒张压和收缩压对比，均无明显差异，P＞0.05。结论：对老年下肢骨折手术患者进行小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉，临床效果显著，能够减短麻醉的起效时间、麻醉剂的用量、提高临床麻醉效果、对患者副作用较低，值得推广应用。

【关键词】小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉；老年下肢骨折手术；效果分析

为提高我院临床手术治疗麻醉的技术，我院对100例需进行下肢骨折手术的老年患者进行了分组研究，分别实施小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉和小剂量布比卡因硬膜麻醉，对两组患者的麻醉效果和患者麻醉前后的舒张压、收缩压进行对比。临床研究效果较为不错，现将研究结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

随机抽选100例2015年2月-2016年2月期间，在我院进行下肢骨折手术的老年患者进行本次的研究，其中男性患者46例，女性患者64例，年龄区间为60-77岁，平均年龄为（68±2.3）岁，体重为53-80kg，平均体重为（65±3.6）kg。ASA麻醉分为2-3级。将100例患者均分成研究组和参照组，每组各50例患者，两组患者的常规资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行接下来的比较。

纳入标准：患者及家属均同意参与研究；非过敏性体质者，对药物尤其是布比卡因不过敏的患者；无精神类疾病能够正常与人沟通。

1.2方法

所有患者在手术前半小时，开放其静脉通道，同时给予患者吸氧措施，监测其生命体征。患者如一切情况正常，则开始进行麻醉措施[1]。患者采取侧卧位患侧在上的姿势，腰34间隙接受硬膜外间隙穿刺，对参照组患者进行小剂量布比卡因常规硬膜外麻醉，在穿刺成功后将硬膜外导管放置其中，从导管中推入2%的利多卡因3mI，5分钟后待其起效后无异常反应再分次推入0.75%的布比卡因3ml，直到平面满意。对研究组患者进行小剂量布比卡因常规腰硬膜联合麻醉，腰34硬膜外间隙穿刺完成后放置腰穿针，脑脊液流出之后将含量为0.75%的1ml的布比卡因+1ml脑脊液注入进去，置入硬膜外导管，患者平卧后调节体位，控别平面观察患者的麻醉情况，如有需要，可以先给2%利多卡因3ml，手术时间长时再注射0.894%罗哌卡因[2]。如患者心率低于每分钟60次，静脉注射阿托品；如患者血压降低至基础值的百分之30%或者低于90mmHg时给予患者麻黄素进行救治。两组郊果差不能完成手术者，加用辅助药或者改为全身麻醉。

1.3效果判定标准

对比两组患者的麻醉效果，患者在手术过程中无疼痛感视为优、患者在手术过程中稍有疼痛感视为良、患者疼痛感较为明显视为差；对比两组患者麻醉前后的舒张压和收缩压。

1.4统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS17.0软件进行处理，对两组患者麻醉前后舒张压和收缩压的对比，用（均数±标准差）的形式表示，进行t检验，对两组患者的麻醉效果对比用率（%）的形式表示，进行卡方检验，当相关数据对比组内差异为P＜0.05时，判定为具有统计学意义。

2结果

1.2.1两组患者麻醉效果对比

研究组患者的麻醉效果明显优于参照组，数据对比为P＜0.05，符合统计学意义，详情请见表1。

表1两组患者麻醉效果对比

组别

例数

优（n）

良（n）

差（n）

优良率（n/%）

研究组

50

33

12

5

45/90

参照组

50

15

21

14

36/72

X2

5.2632

P

0.0217

1.2.2两组患者麻醉前后舒张压、收缩压对比

两组患者麻醉前舒张压和收缩压对比，差异为P＞0.05，麻醉后，研究组患者的舒张压和收缩压对比，差异也为P＞0.05，无明显差异，详情请见表2。

表2两组患者麻醉前后舒张压和收缩压对比（mmHg）

组别

例数

舒张压

收缩压

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组

50

78.2±13

70.1±13.6

131.3±22.5

124.6±17.9

参照组

50

78.5±14

66.7±13.4

132.9±23.7

125.7±17.8

t

0.1110

1.2592

0.3462

0.3081

P

0.9118

0.2109

0.7299

0.7586

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