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第八章损伤病人护理范雪燕损伤病人的护理宣贯第1页

第八章损伤病人护理421433本章小结3目录1111本章重点难点创伤病人护理清创术与更换敷料烧伤病人护理咬伤病人护理损伤病人的护理宣贯第2页

1．概念:损伤、开放性创伤、闭合性创伤、烧伤、挤压综合征。2．创伤病人抢救标准:保留生命；恢复功效；顾全解剖完整性。3．换药标准:恪守无菌操作标准、换药环境和时间、换药次序、换药次数要求。4．烧伤病人评定:计算烧伤面积方法（中国新九分法、手掌法）、评定烧伤深度和严重程度（三度四分法）。5．烧伤病人早期补液方案:伤后第一个24小时补液量按病人每千克每1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算；伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量二分之一，日需量不变。第三个24小时补液量依据病情改变决定。6．烧伤病人创面护理:创面早期处理、包扎疗法护理、暴露疗法护理、去痂植皮护理、感染创面处理。7．毒蛇咬伤现场抢救办法:缚扎、冲洗、排毒。本章重点难点损伤病人的护理宣贯第3页

第一节创伤病人护理损伤病人的护理宣贯第4页

案例导入急诊科急送来一位因车祸造成左小腿部分离断伤病人。病人诉左小腿疼痛。检验：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运动障碍，血压80/42mmHg，脉搏细速130次/分。假如你是急诊科护士，请思索：1.你应马上为该病人做哪些抢救处理？2.帮助医生尽快完成哪些检验？3.主要做好哪些病情观察？第一节创伤病人护理损伤病人的护理宣贯第5页

一、定义创伤是指机械性致伤原因作用于人体,造成组织结构完整性破坏或功效障碍,是常见一个损伤。第一节创伤病人护理损伤病人的护理宣贯第6页

二、创伤后病理生理局部反应:是因为组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留所致。局部表现为红、肿、热、痛炎症反应，是非特异性防御反应，有利于去除坏死组织、杀灭细菌及组织修复。全身性反应:神经一内分泌系统反应、体温改变、代谢改变、免疫反应组织修复:1.组织修复过程3个阶段:炎症反应阶段、细胞增生和肉芽形成阶段、组织塑形阶段2.创伤愈合类型两种:一期愈合（又称原发愈合）、二期愈合（又称瘢痕愈合）第一节创伤病人护理损伤病人的护理宣贯第7页

二、创伤后病理生理伤口愈合类型第一节创伤病人护理损伤病人的护理宣贯第8页

三、创伤分类1.按致伤原因分类可分为烧伤、冷伤、擦伤、挫裂伤、撕脱伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤及各种原因所致复合伤等2.按受伤部位分类分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等3.按伤后皮肤完整性分类分为闭合性创伤、开放性创伤4.按伤情轻重分类分为轻度受伤、中度受伤、重度受伤第一节创伤病人护理损伤病人的护理宣贯第9页

3.1闭合性创伤损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好（1）挫伤（2）扭伤（3）挤压伤注意挤压综合征（4）爆震伤(冲击伤)损伤病人的护理宣贯第10页

3.1闭合性创伤(1)挫伤(2)扭伤损伤病人的护理宣贯第11页

(3)挤压伤(4)爆震伤损伤病人的护理宣贯第12页

3.2开放性创伤深部组织经伤口与外界相通（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）裂伤（5）撕脱伤（6）砍伤（7）火器伤损伤病人的护理宣贯第13页

3.2.开放性创伤(1)擦伤(2)刺伤损伤病人的护理宣贯第14页

按受伤部位分类头面部创伤三、创伤分类按皮肤完整性分类右下肢开放性创伤按致伤原因分类左手腕撕脱伤第一节创伤病人护理损伤病人的护理宣贯第15页

(3)切割伤(4)裂伤损伤病人的护理宣贯第16页

(5)撕脱伤:(6)砍伤损伤病人的护理宣贯第17页

(7)火器伤贯通伤盲管伤损伤病人的护理宣贯第18页

四、护理评定健康史:病人普通情况评定:年纪、性别、婚姻、文化、职业、饮食、睡眠等。详细问询受伤史，了解致伤原因、部位、时间，受伤当初和伤后情况，受伤后曾接收过何种抢救和治疗。既往健康情况，有没有药品过敏史等。第一节创伤病人护理损伤病人的护理宣贯第19页

四、护理评定疼痛:与创伤部位、性质、范围、炎症反应强弱相关疼痛:与创伤部位、性质、范围、炎症反应强弱相关疼痛:与创伤部位、性质、范围、炎症反应