庚型病毒性肝炎疾病详解.docxVIP

1

疾病名：庚型病毒性肝炎

英文名：viralhepatitistypeG

缩写：HG别名：

疾病代码：ICD：B17.8

概述：早在1993年前，就有人发现在甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒之外，还存在一些新型肝炎病毒，当时暂定名为“非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎(HNA-E)病毒”。1995年4月，Abbott公司的Simons等人宣布，从感染GB因子的三种绒猴血清中克隆到2株新型的似黄病毒样病毒，根据序列不同分别称为GBV-A和GBV-B。不久又从HNA-E病人血清中分离到另一个新的病毒因子GBr-C。1995年在澳大利亚召开的第三届国际丙型肝炎及相关病毒会议上，Kim和Bradley分别报道发现一种新型黄病毒样病毒的RNA序列，其基因序列与GBV-A/GBV-C有较高的同源性，并暂时命名为庚型肝炎病毒(HGV)，其正式命名有待国际病毒分类与命名委员会最后确定。

流行病学：

1.流行概况目前，对GBV-C/HGV的检测主要利用ELISA法检测病毒抗体和用RT-PCR法检测病毒核酸。据报道，GBV-C/HGV是全球性分布，世界各地不同人群的感染情况，调查如表1。

2

2.传播途径HGV的传播途径与HBV和HCV相似，即主要经血和肠道外途径

传播。

(1)输血或血制品：Schmidt等的分子流行病学研究获得了输血传播庚型肝炎的直接证据。在对2例输血后GBV-C/HGV感染者与相应的供血者进行病毒核苷酸序列分析中发现，供血者1与受血者1的核苷酸同源性为100%，供血者2与受血者2的核苷酸同源性为98%，因而从分子水平上证实了输血传播GBV-C/HGV。Nakatduji等采用RT-PCR法对高危人群进行血清HGVRNA检测。结果在70例慢性非甲～戊型肝炎患者中检出2例，阳性率为2.9%，其中1例有输血史；在105例慢性丙型肝炎患者中检出14例，阳性率为13.3%，其中4例有输血史；在53例急性丙型肝炎患者中检出7例，阳性率为13.2%，其中5例(71.4%)为输血后肝炎；81例慢性HBV感染者中检出4例，阳性率为4.9%，其中2例有输血史。

(2)母婴传播：Feucht等调查61名孕妇和她们的新生儿，其中47名孕妇具备HGV感染的危险因素。研究者在1年中应用RT-PCR法对61名婴儿每3个月检

3

测一次，以了解HGV、HCV和HIV-1的母婴传播情况。检测结果表明，孕妇中30人(49.2%)感染了HCV，其母婴传播率为6.7%(2/30)；17人(27.9%)感染了HIV-1，其母婴传播率为11.8%(2/17)。9名孕妇有HGV病毒血症，其中6例合并有HCV感染，3例合并有HIV-1感染。9例HGV阳性母亲所生婴儿中3例阳性，其母婴传播率为33.3%。这3例HGV阳性患儿的母亲中有2例感染HIV-1，第3例感染HCV。经平均13个月的随访，3例HGV婴儿无1例出现黄疸或肝炎的生化或临床指征。该研究表明，与HIV-1或HCV相比，该高危人群中HGV的母婴传播率要高得多。Moaven等报告了1例GBV-C/HGV感染的母亲，产后的脐带血无GBV-C/HGV病毒血症，而其新生儿产后4周和6周均为阳性，提示该例不是宫内感染，可能的传播途径为分娩过程中或产后哺乳感染。

(3)静脉注射吸毒(IVDU)：在有IVDU史的人群中，HGV感染的危险性较高。Zuckerman等对112例IVDU进行GBV抗体检测，阳性率高达11.6%。Feucht等检出的9例HGV阳性孕妇中，6例(66.7%)有IVDU史。以上结果证实IVDU是肠道外传播的一个重要途径。

(4)医源性传播：Nakatsuji等应用RT-PCR法检测69例血液透析患者，7例为HGVRNA阳性。Yoshiba等对3例GBV-C阳性的非甲～戊型暴发型肝炎患者进行调查，发现1例于16年前接受过输血；1例几年前患过一次急性自限性非甲非乙型肝炎；另1例为护士。以上结果提示，血液透析患者和接触血源的医务人员易为HGV感染的高危人群。

(5)其他：如性接触传播、文身传播等均有报道。一些研究还发现散发的，无明显危险因素的GBV-C/HGV感染者，其确切传播途径有待进一步研究证实。目前未见到关于GBV