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静脉血栓会议主持词

篇一：中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会

中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成（deep

venousthromboembolism，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，

PTE），是住院患者常见的疾病，常并于其他疾病，是医院内非预期死亡的重要原因，已

经成医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题【1】。医院内VTE生的风险与患者住

院的病情和（或）手术等治疗措施以及患者并存的其他危险因素（如高龄、肥胖或其他合

并疾病）有关。早期识别高危患者，及时进行预防可明显减少医院内VTE的生。规范

VTE的临床管理，有效开展医院内VTE预防，降低VTE生，减少医疗费用，中华医学

会血栓栓塞性疾病防治委员会提出了本建议，旨在指导临床上科学、有效地开展VTE医院

内预防与管理，降低医疗风险，提高医疗质量。

一、建立医院内VTE综合预防体系【2-3】

1.医院组成多学科专家参与的医院内VTE预防管理组。

2.根据各医院情况，制定综合有效的医院内VTE预防与处理方案并推进实施。

3.医院应定期或根据需要对VTE预防与管理方案的实施进行督导，评估实施效果并作

出改进。

4.定期对医院内各科各级医务人员举办VTE知识培训，提高全院医务人员对VTE的防

治意识与能力。

二、医院内患者VTE风险和出血风险评估

1.对每位入院患者应进行VTE风险评估。生VTE危险因素包括【4-5】：（1）患者

因素：卧床≥3d、既往VTE病史、＞40岁、脱水、肥胖[体质指数(BMI)＞30kg/㎡]、

遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等；（2）外科因素：手术、创伤等；（3）内科因素：

恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓异常增生综合征、阵性睡眠性血红蛋

白

尿、静脉曲张、炎性肠病等；（4）治疗相关因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、

介入治疗、雌激素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气等。

2.鉴于抗凝预防本身潜在的出血并症，应对患者出血风险进行评估。评估包括以下

几个方面【4-6】：（1）患者因素：年龄≥75岁；凝血功能障碍；血小板＜100×109/L

等。（2）基础疾病：活动性出血，如未控制的消化性溃疡，出血性疾病或出血素质等；既

往颅内出血史或其他大出血史；未控制的高血压，收缩压＞180mmHg（1mmHg=kPa）

或舒张压＞110mmHg；可能导致严重出血的颅内疾病，如急性脑卒中（3个月内），严

重颅脑或急性脊髓损伤；糖尿病；恶性肿瘤；严重的肾功能衰竭或肝功能衰竭等。（3）合

并用药：正在使用抗凝药物、抗血小板药物或溶栓药物等。（4）侵入性操作：接受手术、

腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4h和之后12h等。

针对每一位住院患者在住院期间应动态评估VTE风险和出血风险。

三、医院内患者VTE预防的路径及策略

根据患者生VTE风险和出血的风险情况制定适当的预防措施（表1），并评估VTE

预防效果及不良反应。当患者生VTE和出血的风险情况变化时应及时修正预防方案。

表1VTE风险分级评估及预防建议

分级等级标准建议预防措施

小手术，能够活动

低危

内科患者，能够活动尽早活动物理预防（必要时）

大部分普外科，脊柱外科，妇科，泌尿外科，

心、胸、血管外科手术伴有VTE危险因素

中危伴有其他高危因素内科患者,卧床或危重患者

以上危险因素伴出血风险低分子肝素(推荐剂量）或磺达肝癸钠或低剂量普通肝素（2

次/d或3次/d）联合物理预防物理预防，出血风险降低后联合药物预防

全髋关节置换术、全膝关节置换术、髋部骨折、低分子肝素(推荐剂量）或磺达肝癸钠

或低大创伤、脊髓创伤

高危盆腔、腹腔、胸腔恶性肿瘤根治性手术

以上危险因素伴出血风险剂量普通肝素（2次/d或3次/d）