特种作业人员操作资格认定培训申报、考核表格.docVIP

特种作业人员操作资格认定培训申报、考核表格

1、附件一：《安徽省特种作业人员安全操作资格考核发证登记表》；

2、附件二：《安徽省特种作业人员考核发证统计表》；

3、附件三：《安徽省安全培训考核情况记录表》；

4、附件四：《安徽省特种作业人员安全技术考核发证审批表》。

5、附件五：《市特种作业人员操作证遗失、损毁（变更）补证申请表》

6、附件六：《市安全生产资格考试制证信息申报表》

附件一：

安徽省特种作业人员安全操作资格考核发证登记表

姓名

性别

出生

年月日

须贴

一寸照片

毕业学校

文化

程度

参加

工作时间

原操作证类别及取证时间

申报工种及操作范围

身份证号码

现工作单位

本工种

工龄

联系电话

工作简历

所

在

单

位

意

见

(公章)

年月日

体

检

记

录

及

结

论

责任医生:

医院（盖章）

培

训

单

位

意

见

(公章)

年月日

考

核

单

位

意

见

(公章)

年月日

考核成绩

实际操作:理论知识:

考评员:监考人:

附件二：

安徽省特种作业人员考核发证统计表

（省、市）安全监管局（盖章）：培训单位（盖章）：

试卷编号：培训日期：年月日至年月日

考核日期：年月日监考人员：

准考证号

姓名

性别

身份证号

单位

地址

理论

成绩

实操

成绩

操作项目

备注

注：本表一式两份，考点留存一份，报考试单位一份考核人数：人合格人数：人考点联系人：联系电话：

附件三：

安徽省安全培训考核情况记录表

考核名称：年月日

考试点名称

考试时间

应到人数

实到人数

合格

人数

不合格

考生记录

考场

情况

缺考

考生记录

违纪

考生记录

其它

监考员签名

附件四：

安徽省特种作业人员安全技术考核发证审批表

培训单位

申报

作业类别

授课教师

培训层次

（初培/复审）

培训人数

参加

考核人数

实际操作

考评人员

理论考试

监考人员

理论考试

阅卷人

培训时间

年月日—————————年月日

合格

发证人数

培训单位

意见

签名：（公章）

考试单位

意见

签名：（公章）

1、本表中“合格发证人数、理论考试阅卷人、考试单位意见”栏目由考试单位填写，其他栏目分别由培训单位、考点和发证机关填写。

2、市属及以下特种作业人员发证“省局审核意见”不必签署意见、盖章；中央及省属企业特种作业人员发证“市局审核意见”不必签署意见、盖章。

3、表中项目填写不完整的，制证单位不得制作证件。

市局审核

意见

签名：（公章）

省局

审核意见

签名：（公章）

附件五：

市特种作业人员操作证遗失、损毁（变更）补证申请表

打＊的项

打＊的项目为必填项

＊

姓名

＊

性别

贴

照

片

处

＊

文化程度

＊

本工种工龄

＊

身份证号

＊原证书初领时间

＊

联系电话

＊原证书发证时间

＊

工作单位

＊原培训单位

＊

通讯地址

申请人申明

本人不慎遗失□或损毁□、变更□有效的《特种作业操作证》，不属于谎报或恶意申请。故在此承诺：如不属实由此而引起的一切法律后果由本人承担。

特此申明。

申请人：

年月日

＊单位意见（如无单位请个人签字并加按手印）

（盖章）

年月日

*发证部门意见（考试分中心）