超声引导下的塞丁格穿刺技术精品课件.pptxVIP

超声引导下的塞丁格穿刺技术1

PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter(PICC)导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）2

PICC的优点1.安全方便维护简便2.留置时间长达一周到一年3.保护静脉,减轻病人痛苦4.导管不易脱出，稳定性好5.彻底杜绝药物对血管刺激和外渗风险6.置管危险性较CVC低7.感染的发生率较CVC低，3%8.解决了外周血管条件差的病人输液难题3

三种不同程度的静脉炎4

输液钢针“零容忍”5

钢针零容忍

1、病人安全的需要静脉的损伤不正确的导管输入2、医护人员安全的需要职业防护：HIV丙肝医护人员怎样在连接过程中无钢针6

PICC的适应症化疗胃肠外营养刺激外周静脉的药物缺乏外周静脉通路家庭病床病人儿童需长期静脉输液PICC伴随着科技的进步，临床护理及输液要求的提高，安全输液概念的应用，经外周中心静脉置管已在临床广泛运用并发展。7

PICC的禁忌症无适合的穿刺置管血管置管途径有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧上肢上腔静脉压迫综合征8

药物PH和渗透压对静脉的影响血液的PH为7.35~7.45，低于5.0或高于9.0会引起静脉内膜损伤，出现化学性静脉炎，就有可能导致静脉硬化、渗透性增强和血栓形成血液的渗透压为280~295mosm/L，450mosm/L会引起中度静脉炎，600mosm/L则必定引起静脉炎。9

中心静脉输液器材的种类经外周插管的中心静脉导管PICC中心静脉导管CVC隧道型中心静脉导管TCVC完全植入型输液港PORT10

PICC和锁骨下静脉导管优劣的比较置管并发症留置时间感染率置管人员要求导管维护费用和方便程度带管出院从材质和导管内壁的沉积物上看11

主动治疗与被动治疗被动静脉治疗接诊病人不做任何关于最适合的通道器材的评估使用外周静脉治疗频繁更换外周静脉治疗器材或外周静脉损伤被迫使用中心静脉器材12

被动治疗的恶果恶果13

主动静脉治疗接诊病人对多因素评估选择适合病人需要的血管通道器材病人使用最初选定的通道器材完成全部静脉治疗同时使并发症的发生率降到最低14

经皮穿刺插入导管的方法，由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明什么是塞丁格技术？15

改良后塞丁格技术（MST)用标准ＩＶ的套管针或小号针头进行静脉穿刺通过穿刺针或套管送入导丝保留导丝将穿刺针或套管拔出扩张器／插管器组件沿导丝送入，必要时可皮肤切开，扩大穿刺部位拔出导丝及扩张器针芯通过扩张器置入PICC到预测量的长度16

超声下的MST最早使用是在1997年，在美国华盛顿医学中心，由一个名叫ClaudetteBoudreaus的危重护理的护士完成的，这个护士是最早的PICC小组的成员。大家所遇到的病人都有这种血管条件吗？17

超声下的MST优点直观地显示血管的解剖结构实时引导、全程可见提高置管成功率减少并发症18

超声下的MST是目前国际上最先进的PICC置入方法全世界每年要置入7亿导管，美国占30%，全部由血管超