间歇性导尿--课件.pptVIP

保留导尿抢救期和不能主动配合时使用。流出道梗阻没有解决则仍需持续导尿。要注意保持导尿管的正常方向和固定方法。个体化：在患者积极参与下根据尿意和膀胱的充盈度决定放尿时间*PPT课件*PPT课件注意避免尿道穹隆部压力导尿管固定在腹壁避免牵拉拔除时务必抽空气囊保证足够的饮水集尿袋注意排空每周应更换导尿管选择柔软的导尿管*PPT课件脊髓损伤导致的膀胱功能障碍护士必须寻求最佳护理方法尽早建立安全的反射性膀胱功能解决患者排尿障碍问题提高患者生活质量和生存质量*PPT课件留置导尿的缺点感染和并发症增加膀胱容量减少精神压力和经济负担增加*PPT课件间歇导尿优点感染和并发症减少膀胱容量增加或恢复正常残余尿减少精神压力和经济负担减轻*PPT课件间歇导尿的顾虑和担心反复插：感染痛苦水肿出血实施难：护士家属患者*PPT课件实践证明痛苦少，感染少自动排尿快，易接受早期出院，生活质量提高*PPT课件膀胱容量和压力的测定测残余尿量初始膀胱反射安全容量最大膀胱容量括约肌情况逼尿肌情况膀胱冲洗*PPT课件安全容量是关键对神经性源膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小于40cmH2O时的容量。只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到保护。膀胱压超过60cmH2O不出现漏尿提示尿道括约肌功能正常*PPT课件*PPT课件用物设置支架、刻度管（100cm）、进水管道和出水管道，三通管。准备500ml生理盐水，加温至35~37℃。*PPT课件操作方法患者取卧位，尽量自主排尿和手法排尿。插入导尿管测定残余尿量。接通所有测定装置，以500ml/20-30分钟的速度滴入生理盐水。观察出水管道的液平面情况和导尿管周围溢尿情况，并进行相关记录。终末处理*PPT课件记录内容初始压的记录3个感觉的记录：充盈感、尿意感、不能控制的感觉感觉变化时的压力和容量的记录漏尿时的压力、容量、血压放尿时的记录*PPT课件注意事项灌注的速度不宜过快，容量500ml为宜，不能过度充盈严重感染时不做测压前的超声准备，有无结石，尿路不通，个别病人预防性使用抗生素，预防感染。可能引起的并发症：发热、出血、感染签知情同意书*PPT课件膀胱容积及排尿*PPT课件*PPT课件*PPT课件水出入量的控制训练定时、定量饮水和定时排尿制度是各种膀胱训练的基础措施。膀胱安全生理容量400~500ml，每次饮水量以450~500ml为宜，以使其后排尿时的膀胱容量达到400ml左右。每日总尿量1000ml左右。饮水后1~2h排尿，排尿时间与体位和气温有关。卧位和气温低时排尿间隔缩短，反之延长。饮水包括牛奶、果汁、饮料等,总量在1500ml左右。晚8时以后不再饮水*PPT课件排尿点的测定入院后的三天内完成定时记录放尿情况制定排尿的时间*PPT课件反射性排尿的诱发在耻骨上区用手指轻快扣击，频率100次/分摩擦大腿内侧提拉阴毛*PPT课件膀胱加压手法Crede手法：残余尿乏氏动作*PPT课件清洁导尿技术清洁导尿（间歇导尿），指由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者生活独立性国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。*PPT课件间歇性导尿的操作用物：治疗盘、PE手套、导尿管、石蜡油清洁导尿：具备手功能，中性肥皂洗手三遍导尿管：橡胶、塑料、硅胶内径1.2~2.0mm男性F10~14号女性F14~16号*PPT课件*PPT课件间歇导尿材料的选择传统：1、无菌导尿包2、一次性吸痰管3、各种导尿管Page**PPT课件*PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件*康复原意：恢复原来的良好状态。康复用于现代