关节镜治疗膝关节骨关节病的护理效果观察1.docx

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关节镜治疗膝关节骨关节病的护理效果观察

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[摘要]目的：分析和探讨使用关节镜来治疗膝关节疾病患者的手术以后的护理效果。方法：对于自2013年6月—2015年5月在我院住院治疗的确诊为膝关节疾病的患者共358例临床资料进行回顾性的分析，按照随机的原则分成对照组和观察组，对照组患者给予常规的护理方法，观察组患者则在手术以前、手术以后实施综合护理方法，手术前给予心理护理，并做好各种手术护理准备、手术以后护理以及患者康复后的护理，经过12个月的随机访问，对比两组的不同护理效果。结果经过护理，手术以后患者的膝关节功能恢复都有较大程度的恢复，观察组中达到优良的患者共162例，治疗和护理的优良率为90.5%，明显高于对照组患者（共138例，优良率为77.1%），两组患者治疗和护理的优良率对比，具有明显的差异（χ2=6.394，P0.05)，存在统计学意义。两组患者均没有并发症的发生。结论：对于膝关节疾病的患者的关节镜进行手术，系统科学的治疗和护理方法，是促进手术成功的主要环节。临床护理路径模式能为关节镜手术治疗膝关节骨关节病患者提供更为优质、高效、系统的护理服务，从而降低住院时间和费用，提高患者护理满意度，值得临床重视。

[关键词]关节镜术；膝关节护理；骨科护理

通过膝关节镜实施手术的皮肤切口虽然很小，但是在膝关节内实施的微创操作，仍然会对关节腔内的结构造成损伤的现象，如果患者过早以及过量的运动往往会容易引起创伤面的出血，从而造成关节腔内的积血，甚至会造成血肿现象，对术后的功能恢复十分不利。所以对于护理工作提出了更高的要求。我院对于住院治疗的膝关节在关节镜术患者共179例运用综合护理的方法，取得了较好的护理效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本院自2013年6月—2015年5月住院治疗的确诊为膝关节疾病的患者共358例临床资料进行回顾性的分析，全部患者均通过CT和关节镜得到确诊，在疾病分类上，属于骨性关节炎的患者共90例，半月板损伤的患者共113例，属于滑膜炎的患者共25例，关节游离体的患者共15例，交叉韧带损伤的患者共97例，盘状半月板的患者共12例其他骨关节病的患者共6例。按照随机的原则分成对照组和观察组各179例，对照组女性患者共62例，男性患者共117例；患者的年龄为15—72岁之间。平均年龄为(42.5±3.6)岁；观察组女性患者共71例，男性患者共108例；患者的年龄为17—69之间。平均年龄为(41.6±3.2)岁，两组患者在年龄、性别和一般资料等对比，没有明显的差异（P0.05），存在一定的可比性。

1.2手术方法

所有患者均由同一组的医师实施手术，首先对患者进行硬膜外的麻醉，以骸下前外侧以及骸下的前内侧为标准通过关节镜进行入路；然后在手术中根据患者关节内的具体情况实施骨关节病灶的清理、滑膜刨削、游离体摘除、半月板修整、盘状软骨修切、交叉韧带重建、蜕变软骨行表面绒毛刨削、膝关节粘连松解以及外侧支持韧带松解等。另外，为了减少患的出血量，在手术中采用生理盐（3000mL）和肾上腺素（1mL）混合后冲洗，以维持手过程术中的视野清晰。并在手术后使用常规的膝部大棉垫，并用弹力绷带来进行加压包扎，以此来预止伤口的出血现象。

1.3护理方法

对于对照组患者，给予常规的一般护理方法。手术护理前对于患者进行护理评估，并做好手术护理配合准备工作，给予患者营养支持和手术后的健康指导等。对于观察组患者则给予系统的综合护理。

1.3.1术前心理护理

一般膝关节疾病患者在发病时，有明显的疼痛感，特别是年纪较轻的患者，因为担心以后的行动和运动出现障碍，往往表现出恐惧、焦虑等应激产生的各种情绪反应121。所以，在进行护理时，要迅速稳定患者的情绪，并主动关心患者的起居，并做好生活护理。在安慰和解释患者时，不可以自己的负性心理状态而影响到患者的情绪，要多向患者介绍手术的方法和程序要领，告诉膝关节手术的技术成熟度，帮助患者树立治疗的信心131护理人员在和患者沟通时，要语气和蔼，言语得体，积极表现出对患者的关心和体贴，从而积极营造融洽的护患关系，为患者努力创造有利于治疗与康复的最佳心理状态，促进患者积极主动地配合治疗与护理，从而达到病情早口康复的目的。

1.3.2术后观察护理

在手术后，护理人员要密切的观察患者的麻醉反应以及生命体征有无变化，尤其要注意患者的肢远端血运以及足趾的活动状况，同时将患者的肢体抬高到20-300左右，这样更有利于静脉的回流，从而减轻患者的疼痛症状;另外在护理时，还须注意患者的手术切II的局部有无渗出或者肿胀现象，伤口的包扎绷带是否松紧;最后，针对在手术以后放置引流管实施膝关节持续灌洗的患者，护理时一定要注意保持冲洗