头颈部肿瘤晚期患者的综合护理效果分析.docx

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头颈部肿瘤晚期患者的综合护理效果分析

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【摘要】目的：针对综合护理模式会对头颈部肿瘤患者在接受放疗过程当中导致的口腔黏膜反应起到的效果进行分析。方法：随机在2015年4月到2016年8月期间我院接诊的头颈肿瘤患者当中择取80名，将其分成实验组和参照组两组，对参照组仅行以常规护理干预，对实验组则行以综合护理干预，观察两组患者的护理效果并做以总结。结果：经过不同的护理措施，实验组的患者在第四周、第六周以及放疗完毕的时候口腔黏膜反应均低于参照组，且存在P＜0.05，全部患者均放疗完毕；参照组当中则有部分患者口腔黏膜反应比较严重，无法继续进行放疗。结论：临床当中完善的综合护理可以缓解头颈肿瘤患者的口腔黏膜反应，有效提升患者日常生活质量水平，值得推广。

【关键词】综合护理头颈肿瘤晚期效果观察

对于头颈肿瘤综合疗法而言，放疗是较为常用且较为重要的一种[1]。人体头颈部的重要器官比较多，很容易会在放疗中发生不良反应，其中放射性口腔黏膜反应属于耐受度较低的一种，严重影响患者的饮食和日常生活，甚至会导致患者放疗终止[2]。目前针对这种情况尚且没有妥善的处理措施，只能通过预防来避免[3]。本文当中将就此进行研究分析，目的在于指导临床护理工作，提供理论参考，如下。

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资料与方法

1.1一般资料

随机在2015年4月到2016年8月期间我院接诊的头颈肿瘤患者当中择取80名，将其分成实验组和参照组两组（n=40），参照组当中包括男性患者22名以及女性患者18名，年龄均在18岁到79岁之间，平均数为（56.34±2.54）岁；实验组当中包括男性患者21名以及女性患者19名，年龄均在19岁到80岁之间，平均数为（57.01±2.49）岁。两组患者的一般资料没有差异，可以进行对比。

1.2方法

对参照组仅行以常规护理干预，主要包括放疗常识介绍、正确配合放疗的方法、不良反应的对症处理措施以及并发症预防方法等。对实验组则在常规性的护理干预之上加以行综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1放疗之前

（1）健康教育：此时应该对患者进行适当的健康指导，详细介绍医院环境，并耐心讲解有关放疗的相关知识，说明可能会出现的不良反应以及应对方法，尤其强调预防的重要性；（2）口腔护理：对患者口腔进行检查和评估，如果存在口腔疾病则进行适当的处理，制定好护理计划，确保患者的口腔清洁，使用软毛牙刷以及含氟牙膏；（3）心理干预：护理人员需要积极和患者进行沟通，获得患者的信任。

1.2.2放疗期间

（1）药物干预：放疗期间结合实际情况，使用口灵进行充分漱口，使用痰热清雾化吸入（也可以使用地塞米松和利多卡因雾化或者含服）；（2）饮食干预：在此基础之上，综合患者的饮食习惯对其进行适当的饮食干预，进食维生素和蛋白质含量较高的食物，保证食物的柔软和细碎，少量多餐，尽可能不要食用坚硬和辛辣刺激的食物；饭后叮嘱患者漱口，严格禁止烟酒；口腔黏膜反应比较严重的情况下，通过静脉补液进行营养补充，以此来提升患者的免疫能力；在放疗三个星期之后，患者的唾液腺分泌功能可能会遭到损害，需要在易消化食物的基础之上适当食用一些酸性的食物来协助消化，后期唾液腺功能遭到进一步损伤，则需要食用一些维C以及维生素B2，必要情况下还需要补充淀粉酶；（3）口腔黏膜护理：对口腔黏膜进行护理，每天进行三到四次漱口，每次进行3分钟以上；（4）其他护理：鼓励患者多喝水，每天至少要饮用2000毫升以上；叮嘱患者适当进行叩齿运动，令口腔黏膜产生气体交换，避免口腔继发感染。

1.2.3放疗之后

（1）延续口腔护理：叮嘱患者在结束放疗和出院之后依然保持口腔卫生，使用软毛牙刷以及含氟牙膏对牙齿进行清洁；（2）健康教育：在放疗结束之后，叮嘱患者三年到四年里禁止接受拔牙手术，避免发生放射性颌骨骨髓炎；（3）家庭营养干预：加强营养，食用营养丰富且容易消化的食物，多饮水和食用蔬菜水果，提升抗病能力；（4）日常活动干预：结合患者的身体条件以及兴趣，选择适当的娱乐项目，提升身体素质；（5）家庭护理：加强家庭护理，避免患者在出院之后发生口腔问题以及心理问题，提供一些指导资料，令患者能够在出院之后依然获得生活上的支持。

1.3临床观察指标

观察两组患者的护理效果并做以总结，主要观察两组患者在接受放疗第二周、第四周以及第六周发生黏膜反应的情况，根据肿瘤放射治疗学组(RTOG)制定的急性放射损伤分级标准，将口腔黏膜损伤分为5级[5]。0级：无变化，黏膜正常；1级：有充血表现，或有轻度疼痛，无需镇痛药；2级：出现片状黏膜炎或有炎性分泌物，或有中度疼痛需镇痛药；3级：出现融合的纤维性剥脱炎，可伴有重度疼痛，需麻醉药；4级：口腔有溃疡出血、坏死。

1.4统计学方法

按照数据类型，