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疾病名：绝经

英文名：menopause缩写：

别名：性退化；更年期；经闭；闭经；menostasis；sexuali疾病代码：

ICD：N95.1

概述：妇女一生中，从生育能力与性活动正常时期转入围绝经期，过渡到老年期，是一个自然的规律，无法抗拒。这一过程的基本生理变化是卵巢功能衰退，以至完全丧失，雌激素下降；下丘脑-垂体-卵巢轴的活动从有正常的波动渐趋稳定。主要表现为生育能力和性活动力下降，月经稀发以至停止，性器官进行性萎缩而逐渐衰老。

1994年6月14日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期。其规定如下：①绝经前期(pre-menopausalperiod)：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal)：指妇女一生中的最后一次月经，往往要回顾确定。③绝经后期(postmenopausalperiod)：指绝经一直到生命终止这一整个时期。④绝经过渡期(menopausaltransitionalperiod)：指绝经前的一段时期，即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。⑤围绝经期(peri-menopausalperiod)：指妇女绝经前后一段时期，包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆)，一直持续到来过最后一次月经后1年。即绝经过渡期加绝经后1年。

流行病学：绝经年龄记录始于16世纪。几个世纪来不变，保持在50岁左右。中国妇女为47.5～49.5岁。美国妇女平均为51岁。月经在40岁以前停止称为早发绝经。延迟到55岁或更晚才停经，则称为晚发绝经。围绝经期规定为自40岁到60岁。妇女停经后经过10年左右时间才到达老年期。关于老年期年龄的划分，目前意见尚不统一，联合国规定65岁以上为老年人；国际老年学会亚太地区第一次会议上，规定亚太地区以60岁以上的为老年人；我国第二届老年医学学术会议规定45～64岁为老年前期，65～89岁为老年期，90岁以上为长寿期。以后中华医学会根据我国实情也暂以60岁以上为老年人。

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绝经前期指卵巢功能开始衰退后的时期。其特征为卵巢尚有卵泡发育但多数不能成熟，即使有排卵，但排卵后黄体形成不佳。临床表现为频发无排卵性周期，月经不规则或周期延长，月经量渐渐减少，可经历2～8年，平均4年。绝经指由于卵巢功能丧失自然闭经已达12个月以上，则最后一次月经期即被称为绝经期。妇女绝经后即进入绝经后期，此时卵巢尚有一些功能，但继续不断衰退以致完全丧失功能进入老年期，长达平均妇女生命期的1/3以上。

病因：生理性绝经是卵巢功能自然衰退的结果，意味着卵巢生殖功能终止。妇女卵巢普遍在生命历程的中期阶段开始衰老，生殖力终止明显早于人类特有的一个明显生物学特征。

1.绝经的年龄绝经年龄反映卵巢的生殖寿命，细胞衰老是绝经的结果。影响绝经年龄的因素有遗传、营养、胖瘦、居住地区的海拔高度、嗜烟等。

2.遗传因素对绝经妇女的影响人体的DNA序列及其变异，反映了人类的进化过程。研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即多态性，polymorphisms)，有助于了解人类的生理变化、疾病的发生发展，以及对药物治疗的反应。

携带人体遗传信息的DNA由四个不同的碱基组合而成。人类基因组约有33亿个碱基对，目前已基本测出了它们的排列顺序。不同人基因组中碱基的排列顺序绝大多数一致，但也存在极小差异，主要体现在DNA个别位置上碱基排列有所不同，这种遗传性变异被称作单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphism，SNP)，见图1。人类基因组中约有1000万种SNP。不同人之所以对同种疾病的易感程度有所不同，对相同药物有时也会产生不同的反应，与SNP的差异有关。同样，SNP也在不同程度上影响了绝经妇女的各种生理状况和疾病

发生的差异。

许多基因的多态性与绝经时间和绝经后某些疾病的发病有关。

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绝经期极早提前(premature)者，常常伴随雌激素水平降低，因此对绝经后的健康产生重要影响。绝经时间较早，是心血管疾病、骨质疏松症和卵巢肿瘤的高度危险因素，并使死亡率增加。因此从临床的观点来看，确定影响绝经年龄的因素非常重要。

越来越多的研究发现某些基因的多态性与绝经及绝经后疾病的发生有关。

(1)雌激素受体(ER)基因多态性：