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《中药学》归经

归经

归，即归属，指药物作用的归属；经，即人体的脏腑经络。归经，

即药物作用的定位。就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起

来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，从而为临床辩证用药提

供依据。

归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据的。经

络能沟通人体内外表里，在病变时，体表的疾病，可以影响到内脏；

内脏的病变，也可以反映到体表。因此人体各部分发生病变时所出现

的证候，可以通过经络而获得系统的认识。如肺经病变，每见喘、咳

等证；肝经病变，每见胁痛、抽搐等证；心经病变，每见神昏、心悸

等证。我们根据药物的疗效，与病机和脏腑、经络密切结合起来，可

以说明某药对某些脏腑、经络的病变起着主要医疗作用。如桔梗、杏

仁能治胸闷、喘咳，归肺经；全蝎能定抽搐，归肝经；朱砂能安神，

归心经等。这说明归经的理论，是具体指出药效的所在，是从疗效观

察中总结出来的。

中文名

归经

理论基础

脏象学说

所谓脏象学说，即论述人体脏腑各自的生理功能，病理变化及其

相互关系的学说。它既是中医辨证论治的理论基础，又是中药归经的

理论基础。如心主神志的生理功能出现异常，即可导致失眠、多梦、

神志不宁、癫狂、痴呆、健忘、昏迷等症，分别选用酸枣仁（养心安

神）、远志（宁心安神）、朱砂（镇惊安神）等可减轻或消除上述各

症，使其归心经。

中药

经络学说

所谓经络学说，即研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏

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腑相互关系的学说。它补充了脏象学说的不足，是中药归经的又一理

论基础。该学说认为人体除了脏腑外，还有许多经络，其中主要有十

二经络及奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通过这些

经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。体外之邪可以循

经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络反映到体表，不同经络的病变可

引发不同的症状。当某经络发生病变出现病证，选用某药能减轻或消

除这些病证，即云该药归此经。如足太阳膀胱经主表，为一身之藩篱，

风寒邪外客引经后，可引发头项痛、身痛、肢体关节酸楚等症，投用

羌活（散风寒湿止痛）能消除或减轻这些症状，即云羌活归膀胱经。

确定依据

药物特性

每种药物具有不同的形、色、气、味等特性，有些医家（特别是

古人）有时也以此作为归经的依据，其中尢以五味多用。如辛入肺，

陈皮、半夏、荆均味辛，故归肺经；甘入脾，饴糖、甘草、党参均味

甘，故归脾经等。然按此确定药物的归经往往带片面性，即便是将其

特性合参时也不准确。

药物疗效

前人通过长期的临床观察，逐步认识到每种药物治病都有一定的

范围，以此确定药物的归经十分准确。如苏子、白前能治疗咳喘，而

咳喘为肺脏功能失调所致，故归肺经；茯神、柏子仁能治疗心悸、失

眠，而心悸、失眠为心脏功能失调所致，故归心经，等等。

表述方法

一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肝、脾、肺、

肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、心包、三焦经等；或不提脏腑之名

而用经络的阴阳属性表述，如入少阴、入太阴、入厥阴、入少阳、入

太阳、入阳明；有时也将上述二法合并表述，如入少阴心经、入厥阴

肝经等。

临床意义

掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。首

先，指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药。如热证

《中药