颈椎后纵韧带骨化症疾病详解.docxVIP

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疾病名：颈椎后纵韧带骨化症

英文名：OssificationofcervicalposteriorLongitudinalLigament缩写：OPLL

别名：颈椎后纵韧带骨化；ossificationofcervicalposteriorlongitudinal

ligament

疾病代码：ICD：M48.8概述：

1.历史简介早在1938年即有一例颈椎后纵韧带骨化的报道。但并未引起大家的注意。直到1960年，日本学者Tsukimoto又报道了一例后，Suzuki(1961)、Koizum(1962)、Yokoi(1963)、Kambara(1964)等才相继做了报道。因当时仅在日本人中发现，故被称为“日本人病”。经寺山等学者(1964)建议，才被正式命名为颈椎后纵韧带骨化症。

在国内，20世纪70年代末节OPLL即已为大家所发现，至80年代初已有多篇论文报道，表明此种病患在国内亦较为多见。但OPLL在欧美等国则较少发现。

2.一般特点后纵韧带骨化通常发生在第2颈椎以下椎节，有局限于一个椎体的分节型，有累及数个椎体的连续型，也有前两者合并的混合型，以及骑跨于两个椎体的局限型。连续型与混合型的骨化清晰可见，容易诊断。而对分节型与局限型的病例，如果不是十分注意的话，就会误诊。患者症状有手足麻木、颈部疼痛、项背部疼痛、手足运动麻痹、膀胱直肠功能障碍等，从非常轻微的症状起，到不能行走甚至不能进食的重笃患者，各式各样的都有。发病年龄一般在40岁以上，50～70岁尤多，男多于女。病程一般进展缓慢，有的数年之后症状仍然轻微，但也有初起仅有手足麻木，6个月就发展成不能行走而达到严重瘫痪的程度。

流行病学：颈椎后纵韧带骨化的发生率视地区不同差异甚大。日本公共卫生部的一个专门机构，除对本国以外，曾先后对新加坡、中国台湾、中国香港、菲律宾、朝鲜、美国、马来西亚、德国等国家和地区进行了调查，显示：在日本，后纵韧带骨化的发病率约为1.5%～2.0%：东亚各国各地区的颈椎后纵韧带骨化的发病率与日本的发病率相似；而在中国，其发生率仅在0.6%左右，不及日本人的一

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半；白种人的发病率更低，仅0.16%。

依性别而论，OPLL患者男多于女，二者之比约为4∶1。发现年龄多在中年以后，以50～55岁居多，约占90%左右，其中少数病例可波及上胸椎，波及下胸椎者少见，但波及腰椎者却较为多见。

病因：总的看来，本病的病因至今仍不明了，尽管日本厚生省大力组织了多年的研讨，但至今仍停留在推测及学说阶段。

发病机制：

1.椎间盘变性学说日本学者铃木及寺山等人认为：椎间盘变性后发生后突，后纵韧带所受的应力增大，在其周围组织的变性修复过程中，引起局部组织的增生、钙盐沉积而导致骨化。亦有学者如滨田等人认为：连续性后纵韧带骨化的椎间盘变性程度较轻，而间断性者骨化的椎间盘变性则较重。因此，他认为连续型后纵韧带骨化系全身因素所致，与椎间盘变性无关，而间断型后纵韧带骨化则是由椎间盘变性所致。

2.全身骨质肥厚相关学说许多学者发现，在颈椎后纵韧带骨化症的患者中，约占23.9%的病例合并有脊椎特发性弥漫性肥大性关节炎，6.8%合并黄韧带骨化，2%合并强直性脊柱炎，因此推测其与全身骨关节处肥厚性改变相关。

3.糖代谢紊乱学说我国有文献报道，颈椎后纵韧带骨化患者中有15.6%合并糖尿病。日本学者报道，颈椎后纵韧带骨化患者中合并糖尿病者占12.4%，而糖耐量试验异常者达28.4%。糖尿病患者后纵韧带骨化的发生率也较正常人高。

4.创伤学说有人在临床观察中发现，喜欢弯曲脊柱的人易发生后纵韧带骨化，因而表明后纵韧带骨化与脊柱的动静力学负荷有关。颈椎活动量较大时，易引起后纵韧带附着部的损伤而发生反应性骨化。尤其是当颈椎反复做前屈动作时，由于反复使后纵韧带受到牵拉而引起后纵韧带损伤，并导致骨化的发生。

5.其他学说主要是钙代谢异常学说和遗传学说。前者是因有人发现在甲状旁腺功能低下和家族性血磷酸盐低下性佝偻病(familialhypophosphatemicrickets)患者中，常出现钙代谢异常及后纵韧带骨化现象，因此推测二者相关。后者则主要是由于有人发现在后纵韧带骨化症患者的二级亲属中，后纵韧带骨化

的发生率高达30%，明显超过一般人群的发生率。临床表现：

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1.一般概况颈椎后纵韧带骨化症的发生与发展一般均较缓慢，因此患者早期可不出现任何临床症状。但当骨化块增厚增宽到一定程度引起颈椎椎管狭窄时，或是病变进程较快及遇有外伤时，或后纵韧带骨化虽不严重但伴有发育性椎管狭窄症时，则可造成对