个体化饮食指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者营养状况、钙磷代谢及血糖管理的影响.docx

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个体化饮食指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者营养状况、钙磷代谢及血糖管理的影响

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【摘要】目的：研究个体化饮食应用在慢性肾衰竭维持性血液透析患者（患者中的）影响。方法：文章选取我院接受治疗的120例慢性肾衰竭维持性血液透析患者为目标，采取抛硬币法分为观察组和对照组，观察组接受个体化饮食指导，对照组接受常规维持性血液透析饮食指导干预，分析患者的护理数据。结果：干预后，观察组血钙明显高于对照组，观察组血磷明显低于对照组P0.05）；干预后，观察组饮食依从性和行为评分明显高于对照组（P0.05）。结论：将个体化饮食指导实施在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中，具有显著效果。

【关键词】个体化饮食指导；慢性肾衰竭；血液透析

慢性肾衰竭主要由诸多因素引发的，导致患者发生肾实质慢性进行性损伤，其临床症状有机体功能代谢紊乱，致使患者的生命安全受到威胁[1-2]。

资料与方法

1.1一般资料

此篇文章选取2018年4月到2019年4月阶段，在本院接受治疗的120例慢性肾衰竭维持性血液透析患者为对象，经过抛硬币法分为观察和对照两组，观察组患者分60例，男性37例，女性23例，年龄区间在34---75岁，年龄均数在（54.50±6.2）岁，对照组患者分60例，男性35例，女性25例，年龄区间在36---78岁，年龄均数在（57.00±6.6）岁，对比两组患者的年龄和性别，差异无意义（P0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规维持性血液透析饮食指导干预，方法如下：患者每次到院接受维持性血液透析治疗时，护理人员要指导患者多食用西红柿、菠菜等低磷食物，禁止患者食用豆类及花生等植物蛋白的摄入，多食用瘦肉、牛奶及鱼类等含有必需氨基酸多的优质蛋白等，指导患者家属正确肉类食物的烹饪方法，避免肉类中的优质蛋白过多流失。观察组在对照组的基础上接受个体化饮食指导，方法如下：（1）成立个体化饮食护理小组，组长由科室护士长担任，组员由肾内科医生及营养师和责任护士组成，定期组织小组成员学习慢性肾衰竭的饮食知识和健康教育知识培训，待系统培训完成后，要立即制定科学及合理的个体化饮食指导，以及健康知识宣教方案。（2）营养评估，在患者进入维持性血液透析时，需要对患者进行全身测量，其中包括身高、体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度等，患者在透析前需要禁食12小时，在次日早晨空腹状态下抽取患者静脉血，对患者的营养指标和肾功能及水电解质进行检测，对患者进行全面详细调查，其中包括年龄、基础疾病、劳动强度、文化程度、饮食习惯等，对患者的机体营养状况进行综合评估。询问患者平时饮食控制问题，综合营养评估总结患者目前饮食问题，根据问题不同程度制成书面文字，及时反馈给患者，加强患者对自身问题的认知度。（3）医患之间沟通，医护人员需要主动和患者家属沟通交流，并向其介绍营养指导的目的和意义等，分析患者的心理矛盾，给予患者正确的心理安慰及疏导，并向患者介绍过往成功案例，帮助患者树立自信心。（4）正确饮食指导，医护人员需要结合患者的文化程度及饮食习惯等状况，由护理人员对患者进行口头宣教，利用视频及音频方式对患者进行健康指导；同时积极为患者和家属介绍合理摄入能量及水和蛋白质的重要性，让患者能够有效认识到营养状况和透析效果的关联性，提升患者自身管理意识，使患者积极配合营养指导，严格遵循营养干预具体方案，改变患者的不良饮食习惯，提高患者的生活质量。

结果

2.1两组患者血钙及血磷指标对比

干预前，两组患者血钙、血磷对比无意义（P0.05）。干预后，观察组血钙明显高于对照组，观察组血磷显著低于对照组，差异有意义（P0.05）。见表1

表1两组患者血钙及血磷指标[n/±s]

项目

例数

血钙

血磷

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

60

2.31±0.18

2.25±0.15

2.20±0.34

1.68±0.23

对照组

60

2.32±0.21

1.83±0.14

2.21±0.36

1.97±0.27

T

0.2801

15.8556

0.1564

6.3333

P

0.7799

0.0000

0.8760

0.0000

2.2两组干预前后饮食依从态度与行为评分对比

干预前，两组患者的饮食依从态度和行为评分均无意义（P0.05），干预后，观察组饮食依从性和行为评分明显高于对组，差异有意义（P0.05）。见表2

表2两组患者干预前后的依从态度和行为评分[n/±s]

项目

例数

RAAQ

RABQ

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

60

70.44±5.68

82.35±7.83

72.03±6.15

82.32±6.81

对照组

60

71.22±5.74

75.71±6.75

73.12±6.24

76