医院培训课件：《压疮相关知识培训》.pptx

;压疮诊疗规范

;一、定义;

三、高危患者：重危、长期卧床、活动不自如、老年、肥胖、水肿、大小便失禁等有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“高风险患者报告表”并跟踪监护。;

（三）浅度溃疡期：又称3期压疮。全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。可有腐肉

表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加剧。

（四）坏死溃疡期：又称4期压疮。全层皮肤组织缺失，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。

（五）不可分期：全层皮肤组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉和（或）焦痂。

（六）深部组织损伤：皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，或形成充力性水泡。是由于压力和（或）剪切力所致皮下软组织受损所致。

;五、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。

（一）全身治疗：积极治疗原发病，补充营养和全身抗感染治疗等。

（二）局部治疗：局部治疗和护理，加强防范措施，促进愈合，减轻患者痛苦。

1.瘀血红润期：去除致病原因，保护局部皮肤，促进局部血液循环，防止压疮继续发展。

2.炎性浸润期：保护皮肤，加强创面水泡内渗液的保护和处理，预防感染。

3.浅度溃疡期及坏死溃疡期：清洁创面，清除坏死组织，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。

4.坏死溃疡期：选择抗生素进行抗感染治疗，并清除坏死组织，包括筋膜，肌肉、肌腱、韧带、软骨或有死骨者需要手术切除死骨，有窦道或前行的部位需要通畅引流，创面有新鲜肉芽生长后，病情允许时给予植皮或者皮瓣转移。

5.不可分期压疮和深部组织损伤期压疮根据清创后的创面的分期情况给予相应的处理。

;;一、压疮的预防;（五）做好患者皮肤护理，保持皮肤清洁，补充营养和水分。

（六）避免按摩骨突表面；Braden评分18分者坐位时间不得超过2小时。

（七）对无知觉的吸氧患者，应避免将吸氧管挂在耳后；对需要面罩吸氧或使用无创呼吸机的患者，应每班检查面部皮肤受压情况，必要时局部应先使用减压敷料，再安放面罩。

（八）手术时间持续2小时或以上的患者，应在压疮易发部位使用减压装置。

（九）防范措施落实到位。;;二、压疮护理;三、压疮监控;四、健康教育;四、健康教育;

（七）遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。

（八）加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心。

（九）向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。;压疮风险评估与报告制度及管理办法;【一】?压疮评估

;【二】?难免压疮的界定

;【三】?压疮上报与督导????

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