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XX医院质量安全督察标准--病理科--第1页
XX医院医疗质量、安全管理评价标准（病理科）
扣分
内容及完成情况（共计180分）扣分
标准
1、病理检查的质量管理措施（27分）【督查日期：年月日】
1.1有科室质量与安全管理小组。□有□无
1.1.1负责本科室医疗质量与安全管理工作□是□否
1.1.2科主任为第一责任人□是□否
1.1.3人员组成合理□是□否
1.1.4每月一次活动记录□有□无
1.2有保障医疗质量与安全的：
1.2.1各项规章制度□有□无
1.2.2岗位职责□有□无
1.2.3病理技术规范□有□无
1.2.4操作规程□有□无
1.2.5病理诊断规范□有□无
每
1.3有病理质量与安全控制指标。□有□无
不
1.4有科室质量与安全控制指标。□有□无
能
1.5有下列管理制度：
完
1.5.1医疗废物管理制度□有□无
成
1.5.2危险化学品管理制度□有□无
1.5.3生物安全管理制度□有□无一
1.6有科室质量管理及持续改进方案：□有□无项
1.6.1控制流程□有□无扣
1.6.2方案实施记录□有□无1
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