鹦鹉热诊疗中国专家共识解读.pptx

鹦鹉热诊疗

中国专家共识解读

;

5诊断;

鹦鹉热又称“鸟疫”,是一种由鹦鹉热衣

原体感染引起的人畜共患疾病。作为自然疫源性疾病，鹦鹉热主要在各种鸟类或禽类之间传播，亦可通过呼吸道以空气或气溶胶形式感染人类，或通过排泄物感染人类皮肤、黏膜和消化道，导致社区获得性肺炎。Cps在整体CAP患者中检出率约1.03%,我国重症CAP患者中，Cps检

出率约8.0%。;

Cps感染者的临床表现以呼吸系统症状为主，

典型症状包括高热、畏寒、咳嗽、纳差、

乏力、头痛、肌肉酸痛、呼吸困难和肺部浸润性病变等，严重者可导致急性呼吸窘迫综合征、感染性休克或多器官功能障碍，但这些症状无特异性。

由于鹦鹉热临床表现的非特异性，容易造成误诊或漏诊，且临床工作中通常仅在重症患者中进行Cps检测，导致该疾病的诊断率被低估进而延误治疗。;

Cps感染患者病死率约1%但未及时治疗的重症患者病死率可达15%～20%因此，

鹦鹉热患者的早期诊断和针对性治疗对于改善疾病预后、降低重症患者病死率具

有重大意义。然而，我国目前尚无针对Cps感染的指南或专家共识，相关研究多为病例报告，缺乏高级别证据支持，标准化诊疗步骤的制订较为困难。

为进一步规范我国鹦鹉热的诊断和治疗，帮助临床医师在鹦鹉热的诊疗过程中做出合理决策，中国医院协会临床微生物实验室专委会和中国老年医学学会检验医学分

会感染性疾病学组共同制订了此共识，并对有争议的问题进行公开讨论和改进，草拟

了我国鹦鹉热的诊疗路径(图1)。

鹦鹉热诊疗中国专家共识解读;;

Cps属于细菌，衣原体门，衣原体纲，衣原体目，衣

原体科，衣原体属，分布广泛且严格真核细胞内寄生，介于细菌和病毒之间，同时含有DNA和RNA,具有细胞壁和细胞膜：。其细胞壁的结构和成分与革兰阴性菌相似，含有属特异脂多糖抗原，但没有或仅有微量胞壁酸。;

Cps通过二分裂方式增殖，具有独特的双相发育周期，即原体和网状体。原体为感染相，常存在于细胞外，形体较小，多呈圆形或梨形，直径0.2-0.4μm,吉姆萨染色呈紫色，马基维罗氏染色呈红色，不具有生物活性，但对外界环境有较强的抵抗力，可以在宿主体外存活。网状体又称始体，是细胞增殖及新陈代谢活化的表现，无传染性，呈圆形或不规则形，结构疏松，直径0.7~1.5μm,无糖原吉姆萨染色和马基维罗氏染色均呈蓝色。网状体由原体进入宿主细胞浆后不断发育增大而形成，在增殖过程中可形成包涵体，荧光显微镜下可观察到包涵体的多种形态。;

Cps对理化因素抵抗力不强。在70%酒精、2%来苏水、2%氢氧化钠、1%盐

酸和3%过氧化氢溶液中，几分钟内即可失去感染力。0.5%石炭酸0.1%甲醛液和75%酒精作用30min可将其杀灭。相比高温条件，Cps对低温的耐受力更强，在56℃条件下5min,37℃条件下48h可被灭活，但在-70℃环境下可存活数年。此外，在干燥的外界条件下可存活5周，在室温和日光下最多能存活6d.在水中可存活17d,并且紫外线对衣原体有很强的杀灭作用。

鹦鹉热诊疗中国专家共识解读;2流行病学特点;

2流行病学特点

2.1流行病学况鹦鹉热于1879年在欧洲首次被报道，提示人类致命的呼吸道疾病的流

行可能与接触了鹦鹉和雀类有关，随后，1893年研究者首次从患病鹦鹉中分离出病原

体，并于次年确认为传染源，取名鹦鹉热。1929至1930年，欧洲、非洲、南美和北美

洲出现了聚集性鹦鹉热病例，800多人感染，引发了公众的广泛关注。

1975至1980年，英国报告的鹉热患者男女比例约为3:2,发病年龄以35~44岁为主。2000至2015年，荷兰报道了700例鹉热病例，其感染高峰为春夏季。2015至2017年，

比利时鹉热确诊及疑似病例中男性占比为5