静脉治疗护理技术操作规范().pptVIP

静脉治疗护理技术操作规范();（一）输液工具的选择;2.外周静脉短道管（即静脉留置针）

适用范围：

（1）输液时间长、输液量较多的患者，治疗时

间通长少于1周。

（2）老人、儿童、躁动不安的患者。

（3）输全血或血液制品的患者。

（4）需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本

的患者。（一般情况下不做常规采血，在预

计保留不超过48h，可作为临时采血用，若

作为采血通路，不能用于输注液体和药物）;2.外周静脉短道管（即静脉留置针）

禁用范围：

（1）输入发疱剂及刺激性药物。

（2）胃肠外营养液通过短外周导管给予成人肠外

营养，应在密切的监护下进行。

（3）PH值高于9或低于5的液体或药物。

（4）渗透压大于600mmosm/L的液体。;3.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）

适用范围：

（1）有缺乏血管通道倾向的患者（看不见、摸

不着）

（2）需长期静脉输液、反复输血或血液制品的

患者。

（3）输入制品性药物，如化疗。

（4）输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳。

（5）其他：家庭病床患者。;3.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）

禁用范围：

（1）缺乏外周血管通道（无适合穿刺血管）。

（2）穿刺部位有感染或损伤。

（3）插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、

血管外科手术史。

（4）乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术后。

（5）上腔静脉压迫综合症。;;4.中心静脉导管：（颈内、锁骨下、股静脉）

使导管尖端达到中心静脉（上、下腔静脉）

适用范围：

（1）急性复苏。严重休克需要快速补液，消

化道大出血抢救。

（2）肿瘤晚期的危重症需长期输液患者。

（3）危重及大手术患者。

（4）外周静脉穿刺困难需长期输注对血管有

刺激的药物，输注高渗、发疱剂。;5.置入式静脉输液港（PORT）

适用范围：

（1）需长期或重复静脉输注药物的患者。

（2）可进行输血、采集标本，输注胃肠外营养液、

化疗药物。

禁用范围：

（1）任何确诊或疑似感染菌血症或败血症的患者。

（2）病人的体质不适应

（3）确定或怀疑对输液港材料过敏。

;;1.基本的原???

（1）所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以

上方式的身份识别，询问过敏史。

（2）穿刺针、导管、注射器、输液(血)器及输液附

加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医

疗器具不应重复使用。

（3）易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选

用一次性安全型注射和输液装置。

（4）静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿

刺和维护应遵循无菌技术操作原则。;1.基本的原则

（5）操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴

手套取代手卫生。

（6）置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜

遵守最大无菌屏障原则。

（7）PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时,

宜使用专用护理包。;1.基本的原则

（8）穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选

用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个

月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的

碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。

（9）消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒

两遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方

可穿刺。

（10）置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，

不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。;2.操作前评估

（1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方

案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉

治疗工具。

（2）评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足

治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导

管。

（3）一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，

腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

（4）外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不

宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。;2.操作前评估

（5）PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性

质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造

影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。

（6）CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力

学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂

（耐高压导管除外）。

（7）PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用