前列腺癌患者的护理查房 .pdf

前列腺癌患者的护

一、概述

•前列腺癌是老年男性生殖系统中较常见的恶性肿瘤,

好发于50岁以上，发病率随年龄增长而递增。前列

腺癌缺乏特征性症状，症状随着病情发展而异。前

列腺癌病因尚不明确，可能与以下因素有关：年龄

因素、种族、食习惯、吸烟、职业、环境因素、

输精管结扎等。

一嗣列森

—输楮管

•丸

前列腺解剖

二、病因

•发病率有明显的地域和种族差异

•我国发病率低于欧美，但又升高趋势

•发病高峰年龄75一79岁

•遗传是发病因素之一

•高脂食增加发病机会

四、辅助检查

•直肠指检

•大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对

前列腺癌的早期诊断有重要价值。指诊可发现前

列腺质地坚硬，表面不规则

前列腺癌

直肠指检

•前列腺特异性抗原(PSA)检查

•PSA是一种蛋白酶，通常只在前列腺液和精液测得，如果在

血液中测得PSA存在，往往可作为发生良性或恶性前列腺病变

的标志

•血清总PSA(tPSA)4.0ng/ml为异常，PSA1Ong/ml提小

癌的可能性比较大

•PSA受以下因素影响：前列腺按摩，直肠指检、膀胱镜检查、

导尿、射精、前列腺穿刺、急性前列腺炎、尿潴留等

•时机：前列腺按摩后一周

•直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后

•射精24小时后

•前列腺穿刺一个月后进行

•PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。

•直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列

腺癌最佳的初筛方法

•经直肠超声检查(transrectalultrasonogr叩hy,TRUS

)

•能初步判断肿瘤的体积大小，但TRUS在前列腺癌

诊断特异性方面较低

•在TRUS引导下进行前列腺系统性穿刺活检，是前

列腺癌诊断的主要方法

•前列腺穿刺活检

•临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活

检可以获得组织病理学诊断

•前列腺穿刺指征

•直肠指检发现结节，任何PSA值

•超发现低回声结节或/和MRI发现异常信号，任何

PSA

•PSA1Ong/ml

•CT：CT对于早期前列腺癌的诊断敏感性低于磁共振。

检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期

•磁共振：对前列腺癌的诊断明显优于CT,MRI可显示

肿瘤是否穿透包膜，侵入周围组织，以及淋巴结转移

、骨转移等。

•ECT:前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可

比常规X线片提前3〜6个月发现骨转移灶。全身骨显像

检查有助于前列腺癌准确的临床分期

分期

病灶范围

直肠指检及影局限在包膜内穿透包膜，侵局部淋巴结

分期系统像学未发现可扪及及邻近组织或远处转移

（包膜内癌）隋1

（包膜外癌）

Whitmore-A期期C期D期

Jetwett

TNMTx、TO、T1T2T3T4

五、治疗

•前列腺癌的治疗方法很多，包括随访观察、根治性

前列腺切除、内分泌治疗、放疗、化疗等

•具体选择治疗方案应根据患者的年龄、全身状况、

临床分期、Gleason评分等因素选