原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
1例湿热瘀阻型癃闭患者尿潴留的中西医结合护理
一、疾病概述
癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中，尿潴留是癃闭的一种表现形式，指膀胱内充满尿液而不能排出。湿热瘀阻型癃闭是由于湿热之邪蕴结下焦，膀胱气化不利，兼夹瘀血阻滞，导致小便不通。本病可发生于任何年龄，但以老年人、产后妇女及腹部手术后患者较为多见。
二、病因及发病机制
（一）病因
1.外感湿热
久居湿地，或涉水淋雨，感受湿热之邪，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，发为癃闭。
2.饮食不节
过食辛辣肥甘厚味，酿生湿热，湿热内生，下注膀胱，影响膀胱气化功能，导致小便不通。
3.情志失调
情志不遂，肝气郁结，气郁化火，移热于膀胱，或膀胱湿热与瘀血互结，阻滞尿路，均可引起癃闭。
4.尿路阻塞
瘀血、结石、肿块等阻塞尿路，影响尿液的正常排泄，导致癃闭。
5.久病体虚
年老体弱，或久病体虚，肾阳不足，膀胱气化无权；或中气下陷，清气不升，浊阴不降，均可导致小便不通。
（二）发病机制
1.膀胱气化不利
湿热之邪蕴结下焦，膀胱湿热壅盛，气化失司，水道不利，故小便不通。
2.瘀血阻滞
湿热之邪与瘀血互结，阻滞尿路，使膀胱气化受阻，小便不通。
3.脾肾亏虚
久病体虚，脾肾亏虚，膀胱气化无权，或中气下陷，清气不升，浊阴不降，均可导致小便不通。
三、临床表现
（一）症状
1.小便不利
小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通。
2.小腹胀满
膀胱充盈，小腹胀满疼痛，可伴有坠胀感。
3.其他症状
可伴有口苦、口干、口臭、大便秘结、舌红苔黄腻等湿热症状，或伴有腰部疼痛、会阴部疼痛等瘀血症状。
（二）体征
1.下腹部膨隆
可触及充盈的膀胱，叩诊呈浊音。
2.压痛
膀胱区可有压痛，若合并感染，可伴有发热、寒战等全身症状。
四、治疗要点
（一）西医治疗
1.导尿术
是治疗尿潴留的紧急措施，可迅速缓解膀胱胀满症状。但应严格无菌操作，避免感染。
2.药物治疗
可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，松弛膀胱颈部和前列腺平滑肌，促进尿液排出。对于合并感染的患者，应给予抗生素治疗。
3.手术治疗
对于尿路阻塞引起的尿潴留，如前列腺增生、尿道狭窄等，可考虑手术治疗。
（二）中医治疗
1.中药内服
对于湿热瘀阻型癃闭，治以清热利湿，化瘀通闭。常用方剂为八正散合抵当汤加减。
2.中药灌肠
可采用中药灌肠的方法，通过直肠给药，使药物直接作用于膀胱和尿道，促进尿液排出。常用方剂为大黄、芒硝、枳实、厚朴等。
3.针灸治疗
选取关元、中极、三阴交、阴陵泉等穴位进行针灸治疗，可调节膀胱气化功能，促进尿液排出。
五、实验室检查结果
（一）尿常规
可出现白细胞、红细胞增多，提示合并感染。
尿比重可升高或降低，反映肾脏浓缩和稀释功能的变化。
（二）肾功能检查
血肌酐、尿素氮可升高，提示肾功能受损。
（三）B超检查
可显示膀胱充盈，尿量增多，以及尿路是否存在阻塞等情况。
六、护理诊断
（一）排尿障碍：与膀胱气化不利、尿路阻塞等有关。
（二）疼痛：与膀胱胀满、尿液潴留有关。
（三）焦虑：与排尿困难、担心病情等有关。
（四）潜在并发症：尿路感染、肾功能损害等。
七、护理措施
（一）西医护理措施
1.导尿护理
严格无菌操作，选择合适的导尿管，插入导尿管时动作要轻柔，避免损伤尿道。
保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察尿液的颜色、性质和量，记录每小时尿量。
定期更换导尿管和尿袋，防止感染。鼓励患者多饮水，以冲洗尿道。
2.药物治疗护理
遵医嘱给予α受体阻滞剂等药物，观察药物的疗效和不良反应，如头晕、低血压等。
对于合并感染的患者，给予抗生素治疗，观察药物的过敏反应和疗效。
3.心理护理
关心患者，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释病情和治疗方法，消除其焦虑和恐惧心理。
（二）中医护理措施
1.中药内服护理
向患者介绍中药的作用、用法和注意事项。中药宜温服，避免空腹服用。观察患者服药后的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等。
根据患者的病情和证型，给予相应的饮食指导。如湿热瘀阻型癃闭患者，宜食清热利湿、活血化瘀的食物，如冬瓜、薏苡仁、赤小豆、山楂等。
2.中药灌肠护理
灌肠前嘱患者排空大便，取左侧卧位，臀部抬高。将中药汤剂加热至38℃左右，用一次性灌肠袋连接肛管，缓慢灌入直肠。
灌肠液量一般为100～200ml，保留时间不少于30分钟。灌肠过程中，密切观察患者的反应，如有无腹痛、腹胀等。若出现不适，应立即停止灌肠，并报告医生。
灌肠后，嘱患者平卧休息，尽量延长保留时间，以提高疗效。
3.针灸护理
向患者介绍针灸的作用和注意事项。选择合适的穴位，严格消毒皮肤。针刺时应注意观察患者的反应，如有无晕针、滞针等。留针期间应注意观察患者的病情变化，如有不适，应及时处理。
八
文档评论（0）