缺血性脑血管病影像学诊断及新进展.pptVIP

溶栓后BT-PFI多模式影像学检查能在超早期发现病灶，明确梗死灶的存在及其范围、位置，预测缺血半暗带区域，了解供应动脉的情况CT全套:64层CT20分钟内完成CT平扫、全脑脑血流灌注CTP和主动脉弓至颅顶动脉CTA情况的全面信息。MR全套：分辨率高，MR图像直观，造影剂用量少扫描时间长对临床的价值无显著差异，根据易获得性和可用性选择二、TIATIA定义由于局部脑血管或视网膜动脉缺血引起的短暂性神经功能障碍，临床症状不超过1小时并且没有急性脑梗死的证据。（2002年美国TIA研究小组）病例1男，44岁，突发头晕呕吐半小时8月1411天后，头痛急诊CT

病例18月25第二天病人昏迷病例18月26号男，34，发作性左侧肢体无力半月

病例3女，63岁，发作性右肢麻木无力2小时CTA影像学上出现梗死灶，但局灶性神经功能缺损症状可在24小时内完全缓解，即所谓伴有一过性症状的脑梗死。可鉴别TIA和伴有一过性症状的脑梗死。CTA可显示动脉斑块情况。TIA—病因、机制附壁血栓及粥样硬化斑块微栓子血流阻塞小血管缺血症状血管痉挛血流症状缓解血管狭窄血液成分改变血流动力学改变TIA有高度脑卒中风险，如不及时干预，其发作后两天内的脑卒中风险超过5%，3个月内为8.3-10.7%，1年内为12.8-16.2%。对TIA患者的进行CT/MRI全套检查，鉴别TIA和急性脑梗死鉴别TIA和伴有一过性症状的脑梗死对TIA患者脑血流灌注及责任血管的狭窄情况进行评估，对既有脑灌注损害又有责任血管狭窄的患者尽早进行特异性治疗。三、分水岭梗死（cerebralwatershedinfarction,CWI)又称边缘带梗死(Borderzoneinfarcts)：相邻两条动脉供血边缘带局限性缺血导致的梗死。占缺血性脑血管病的8-53％类型皮层分水岭区：皮层前型、皮层后型皮层下分水岭区（内分水岭区）影像学形态特点楔形点状、条状、串珠样脑分水岭梗死影像学改变：

楔形皮层前型皮层后型脑分水岭梗死影像学改变：点状皮层下分水岭脑分水岭梗死影像学改变：条索样皮层下分水岭梗死脑分水岭梗死影像学改变串珠样皮层下分水岭梗死病例1女81岁言语不清伴左侧肢体无力半小时5月27病例1第2天复查CT，未见明显新病变5月28病例1半月后，突发神志不清3小时入院，第2天复查CT6月13号男性，58岁，突发右肢无力1天入院，痊愈出院，半年后再次因突发右肢无力入院病例2MRA左颈内动脉起始部重度狭窄。病例2男，58岁，言语不清半天病例3颈部彩超双侧颈动脉硬化病多发斑块形成左颈内动脉起始处见等回声充填，狭窄约68%，病例3女，42岁，右侧肢体无力2天7月21病例3半月后，突发左肢无力，后加重为左侧偏瘫

复查MRI8月4(a)NonenhancedCTscanobtained5hoursaftertheonsetofstrokeina65-year-oldwomanwithMCAocclusiondemonstratesobscurationofthelentiformnucleus(longwhitearrow)andoftheheadofthecaudatenucleus(arrowhead)aswellashypoattenuationoftheinsularribbon(shortwhitearrow)andeffacementofthesulciofthetemporoparietalMCAterritory(blackarrows).(b-d)ColormapsofTTP(b),CBF(c),andCBV(d)demonstratearibbon-shapedareaofnonperfusion(smallwhitearrows)andmarkedlyreducedperfusionintheresidualMCAterritory.Thereduc