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脑室出血护理查房

一、定义

二、病因

三、诱因

四、分类及表现

五、格拉斯评分

六、病情介绍

七、护理评估

八、护理诊断及措施

一、脑出血定义：原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血，占

急性脑血管病的20％-30％，其中大脑半球出血占80％，脑干

和小脑出血占20％

二、病因：

1.高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数在

高血压和动脉硬化并存的情况下发生

2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉

瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血液旋涡和血压的冲击，常使

其顶端增大、破裂

3.动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血

4.其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病（白血病、血

友病等）、抗凝及溶酸治疗

三、诱因

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1.不按规律服用抗高血压药物，是导致高血压患者脑出血的一个

重要危险因素

2.疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律，情绪激动和与人争

执，生气、酗酒后过度兴奋等，都使血压升高，尤其是患者情

绪过于激动时，可使血压在短时间内骤然上升，同时可诱发脑

出血

3.慢性呼吸道感染及便秘患者，由于咳嗽、用力，可使脑压一过

性增高，也可诱发脑出血。换季时，特别是冬季血管收缩容易

诱发脑出血|

四、分类及表现

根据出血部位和出血量不同分：

1.壳核出血：最常见。约占脑出血的50％-60％，壳核出血最常

累及内囊而出现偏瘫（92％）、偏身感觉障碍（42％）及偏盲，

优势半球出血可有失语

2.丘脑出血：占脑出血的20％，病人最常出现丘脑性感觉障碍、

丘脑性失语，丘脑性痴呆和眼球运动障碍出血及内囊可出现对

侧瘫痪，多为下肢重于上肢

3.脑干出血：约占脑出血的10％，绝大多数为脑桥出血，常表现

为突然发病，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐，一侧面部麻木等，

出血常从一侧开始，表现从一侧开始，表现为交叉性瘫痪，头

和眼转向非出血侧呈“凝视瘫肢”状。

4.小脑出血：约占脑出血的10％，多见于一侧半球，尤其以齿状

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核处出血多见，常开始为一侧枕部的疼痛，眩晕、呕吐、病侧

肢体共济失调，可有脑神经麻痹、眼球震颤、两眼向病变对侧

同向凝视，可无肢体瘫痪

5.脑叶出血：脑叶出血又称皮质下白质出血，脑叶出血部位以顶

叶多见，以后以此颞、枕、额叶，40％为跨叶出血。

6.脑室出血：占脑出血的3％-5％，突然头痛、呕吐、立即昏迷

或昏迷加深，双侧瞳孔缩小，四肢肌张力增高，病理性反射阳

性，早期出现大脑强直，脑膜刺激征阳性，常出现丘脑下部受

损的症状及体征

五、格拉斯评分（GCS）：格拉斯评分是意识障碍的评分，最高分15

分，表示意识清楚，12-14分为轻度