高血压的中医治疗 (1).pdf

高血压

高血压病的发生发展变化，不外肝的气血失和，脾的升降失司，肾的阴阳失调。初期

大多始于肝，进而影响脾，最后归结于肾，形成肾阴不足，肝阳上亢的高血压病。阳亢实

证为标象，阴血亏虚为本质。血压增高的实质，是由器官供血不足造成的，动脉血压的维

持，原是为了“血主濡之，以奉生身”，保证体内各个器官正常血液的供求平衡，尤其心、

脑、肾最为重要。治疗高血压不能单纯求之降压药物，用时则降，停药则升，首先要供给

重要器官所需的气血，才能达到降压的目的，即所谓“欲夺之，先予之”。使周身气血“升

已而降，降已而升”，有规律地运行不息，达到“阴平阳秘”的动态平衡，血压才能稳定

于正常范围。

高血压病是气血运行平衡失调的问题。高血压病的常见病机有肝阳上亢、阴虚阳亢、

肝肾阴虚、肝风上扰、痰浊中阻、瘀血阻络等。但高血压病是与体质及并发症密切相关的

常见或相兼证候，该病人湿热为患是其特点，分消走泄以清利湿热，脉道无湿热之邪阻遏，

则诸症平稳。对于气滞血瘀、血瘀痰阻的高血压，中医说通则不痛、不通则痛，那么高血

压就是通则不高、不通则高，是一样的道理。对于高血压病人，笔者体会到调节体质与气

血阴阳的平衡，改善痰瘀的状态非常重要。

诸风掉眩，皆属于肝。头为六阳之首，耳目口鼻，皆系清空之窍。所患眩晕者，非外

来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。其症有夹痰、夹火、中虚、下虚，

治胆、治胃、治肝之分。火盛者，先生用羚羊、山栀、连翘、花粉、玄参、鲜生地、丹皮、

桑叶，以清泄上焦窍络之热，此先从胆治也。痰多者，必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、菖

蒲、橘红、二陈汤之类。中虚则兼用人参、《外台》茯苓饮是也。下虚者，必从肝治，补

肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也。至于天麻、钩藤、菊花之属，皆系熄风之品，可随症

加入。此症之原，本之肝风，当与肝风、中风、头风门合而参之。

常用方药：

①八味降压汤：何首乌15，白芍12，当归9，川芎5，炒杜仲18，黄芪30，黄柏6，

钩藤30。益气养血，滋阴泻火。

阴血亏虚，头痛、眩晕、神疲乏力，耳鸣心悸等症的原发性高血压病，肾性高血压以

及更年期综合征、心脏神经官能症。

②降脂通脉饮：首乌30，金樱子30，决明子30，生薏苡仁30，茵陈24，泽泻24，

生山楂18，柴胡12，郁金12，酒军6。

滋阴降火，行滞通脉，泻浊结腑。

高脂血症属肝肾阴虚，瘀浊内阻，气机不利，经脉失养。对临床无明显症状者当以滋

补肝肾为主，佐以理气解郁活血;若症状明显者，患者头目眩晕、胸闷而痛或肢体麻木，当

治以理气化痰、活血通脉为主，佐以滋肾养肝益血。

③黄精四草汤：黄精20，夏枯草15，益母草15，车前草15，希莶草15。平肝补脾，

通络降压。眩晕，手麻，肿胀兼有高血压者属脾肾不足，肝阳偏亢。

④桑寄生15，生地15，丹皮15，白芍15，黄芩15，菊花15，夏枯草30，杜仲15，

牛膝15，桑枝15，桂枝15，生石决明30，甘草15。调和脉络，降压清眩。

缓进型高血压病。头晕目眩，甚则头痛且胀，每因烦劳恼怒而加剧，脉象弦数有力，

严重时手足麻木(加黄芪30、桂枝15)。

⑤初期多实，重在活肝：疏肝、清肝、凉肝。肝郁气滞者以柴胡疏肝散，肝火上炎者

用清肝降压汤，阴虚阳亢者羚角钩藤汤。

清肝降压汤：柴胡6，香附10，菊花10，钩藤15，丹皮10，黄芩10，栀子10，青

木香6，佛手10。

⑥双降汤:黄芪30，水蛭3，广地龙10，丹参15，当归10，赤芍10，川芎10，泽泻

10，生山楂10，希莶草10，甘草3。

益气通络，活血降脂。

高血粘、高血脂或伴高血压者属气虚夹痰瘀之证。

⑦心脑血管复元汤（血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤加元胡、丹参、郁金、黄芪）：生

黄芪50g瓜蒌50g薤白25g元胡25g半夏15g当归25g川芎20g生地25g

桃仁20g红花20g柴胡15g枳壳15g怀牛膝30g郁金15g桔梗15g炙甘草

15g赤芍20g丹参30g。

水煎服，日3次，饭前半小时服。

此方治疗胸闷气短、心慌心跳、痛心彻背、叹息样呼吸、颈椎僵硬、眼睛模糊、头晕

头痛、血压正常患者。血压高减炙甘草5g，加泽泻60g、灵芝