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高血压与中西医治疗那些事

现在，有许多人一听说自己的血压升高，就担心，紧张，以为自己患上了高

血压。其实，血压升高并不等于高血压病。血压的升高可能是暂时的，也可能是

短暂的，在我们运动以后，情绪激动时，吃咸食后，血压都会出现暂时性升高，

但这些情况都不会造成高血压病。——可是，如果某位读者朋友的血压升高持续

较长时间，在两周内连续测量，均显示收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，

那么，这位读者朋友基本上可以确诊为高血压病。今天，我们将向大家介绍高血

压中西医治疗方面的知识。

一、认识、了解高血压

高血压是一种以动脉血压升高为主的心血管综合征。根据发病原因，可以将

高血压分为两类。第一类是原发性高血压。在所有高血压病例中，原发性高血压

占比超过90%。原发性高血压的确病因不明，但是有许多因素可能会导致高血压

的发生，包括基因、环境和生活方式等。

1.遗传因素：研究表明，高血压在一些家族中具有明显的遗传倾向，提升

某些基因变异可能会导致血压升高。目前，已经发现了一些与高血压相关的基因，

如ACE、AGT、AGTR1、NOS3、ADD1、Gprotein-coupledreceptorkinase4

(GRK4）等。一些研究发现，ACE基因的表达水平与血管紧张素转换酶（ACE）的

活性有关，而ACE的活性会影响血管紧张素II的水平，从而影响血压。此外，

AGT基因的表达水平与血管紧张素原（AGT）的水平也有关系，而AGT是血管紧张

素II的前体分子。还有一些研究发现，GRK4基因的突变会导致肾脏中的血管紧

张素II受体异常激活，从而导致高血压。

2.生活方式：肥胖、缺乏运动、高盐饮食、饮酒和吸烟等生活方式因素都

可能导致高血压的发生。摄入大量脂肪和胆固醇会导致血管内皮细胞受损，减少

一氧化氮的释放，使血管收缩，增加血压；同时，脂肪和胆固醇会沉积在血管壁

上，形成动脉粥样硬化，导致血管狭窄，血流阻力增加，也会引起高血压。盐摄

入过多会使血容量增加，血液浓缩，血液黏稠度增加，血压升高；同时，盐还会

刺激肾脏分泌醛固酮，使血管紧张，血压升高。摄入大量酒精和尼古丁会导致交

感神经兴奋，使心率加快，心脏负荷加重，引起高血压。

3.精神因素：在正常情况下，大脑自主神经系统的兴奋与抑制处于平衡状

态。自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，它们的作用相互对立，

但又相互协调，以维持人体内环境的稳定。交感神经系统主要负责应激反应，能

够提高心率、收缩血管、升高血压等，而副交感神经系统则主要负责平静、放松

和恢复机体功能，能够降低心率、扩张血管、降低血压等。在正常情况下，这两

个系统的作用相互平衡，以维持人体内环境的稳定。但是，长期精神紧张、情绪

波动可能会导致大脑自主神经系统的兴奋与抑制过程失调，从而引起血管调节中

枢功能紊乱，细小动脉痉挛，血流阻力增加，导致高血压的发生。

4.内分泌因素：一些内分泌紊乱的情况，例如甲状腺功能亢进、肾上腺分

泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素等，也可能导致高血压的发生。第二类是继发

性高血压。临床研究显示，肾小球肾炎、肾盂肾炎、脑瘤疾病等都可引起血压增

高。在全部高血压病例中，继发性高血压占比约为10%。继发性高血压只需积极

有效地治疗患者的原发病，待取得疗效后，患者的血压也就降至正常了。妇女在

怀孕，妊娠期间，也可能发生高血压。这种病例称为“妊娠期高血压”，妊娠期

高血压通常从20孕周开始，一直持续至妇女分娩。待妇女生下宝宝后，血压又

可自动下降至正常水平。

二、认识高血压西医治疗、认识高血压中医治疗

下面，我们来介绍高血压中西医治疗。西医治疗高血压，通常采用药物治疗。

西药治疗高血压，可使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞药、利尿剂、

ACE抑制剂、ARB等药物。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括洛卡特普、厄贝沙坦等。

钙通道阻滞药包括氨氯地平、依普拉酮等。利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、氢氯

噻嗪、氯噻嗪等。ACE抑制剂包括美托洛尔、依普利酮、莫西普利、罗贝洛尔、

奥拉普利等。ARB包括氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等。这

些药物可以通过不同的途径（如降低心排血量、扩张血管、减少血容量）来降低

血压。

中医治疗高血压，可采用中药治疗、按摩、耳针治疗、针灸等多种方法。中

药治疗高血压，须根据患者的具体症候辨证用药。中药治疗高血压的方法主要是

清热解毒、活血化瘀、平肝熄风、滋阴降压、利水消肿等。常用的中药包括黄芪、

人