高血压的中西医治疗..pdf

高血压的中西医治疗.

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高血压的中西医治疗

广西医科大学一附院中医科

黄李平

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概述

高血压（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现

的慢性疾病，是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等

脏器的并发症，严重危害着人类的健康。

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一、高血压的定义和分类

1.血压的定义

血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。有动脉血压、毛细血管压和静

脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。动脉血压可分为收缩压和舒张压，收缩压是指心

脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。

计量单位mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕)

1mmHg=0.133kPa10kPa=75mmHg

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2.高血压的定义和分级

高血压是指在静息状态下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

根据血压升高水平又进一步将血压分为三级：

●级别收缩压（mmHg）/舒张压（mmHg）

●正常血压120和80

●正常高值120～139和/或80～89

●高血压≥140和/或≥90

●1级高血压（轻度）140～159和/或90～99

●2级高血压（中度）160～179和/或100～109

●3级高血压（重度）≥180和/或≥110

●单纯收缩期高血压≥140和90

●注：⑴、本表摘自2010《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩

压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照

收缩压水平分为1、2、3级。

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3、高血压的分类

按照病因是否明确可将高血压分为：

（1）原发性高血压：通常简称为高血压，即不明原因的高

血压，约占所有高血压的95%，是临

床中最常见类型。

（2）继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的

血压升高，约占所有高血压的5%，常

见病因有肾脏病、肾动脉狭窄、原发

性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、大动

脉疾病、药物引起的高血压等。继发

性高血压的治疗原则是及早确诊，积

极治疗原发病。

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二、高血压流行病学

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三、高血压的病因

1、遗传因素：高血压具有明显的家族遗传性。

2、环境因素：高血压与饮食习惯、精神应激有

关。

3、其他因素：高血压与体重、避孕药物、呼吸暂

停综合征（SAHS）有相关性。

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四、高血压的发病机制

1、交感神经系统活性亢进

2、肾性水钠潴留

3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

4、细胞膜离子转运异常

5、胰岛素抵抗

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五、高血压的病理及危害

5.11

7.737.513.589.4

17.65

05

1015

20

1991200四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（

现患率标化现患率

高血压

视网膜出血

→失

错误！未找到引用源。

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去甲肾上腺素能神经末

梢阻滞药

β受体阻断药

减慢心率和减弱收缩力（减少心排出量）

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十、高血压的中医诊治

1、范畴：

中医古文献中无高血压病的名称，但有关高血压病症状的记载，散见于“眩晕”、

“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中。如《素问·至真要大论》说：“诸

风掉眩，皆属于肝。”《诸病源候论》说：“肝气胜为血有余，则病目赤善怒，逆则头晕，

耳聋不聪。”这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。

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2、高血压的