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《中国医学创新》第10卷第14J~](总第260期)2013年5月护理园地Huliyuand

肿瘤患者化疗行PICC置管并发症的护理

邓秀云①石天利①黄子珍①

【摘要】目的：探讨肿瘤患者化疗行PICC置管并发症的护理方法，旨在预防和减少PICC置管并发症的发生，提高护理质量。方法：

分析本院2009年1月一2011年12月68例肿瘤患者化疗行PICC置管的临床资料。结果：68例肿瘤患者化疗行PICC置管，6O例未出现静脉炎、

导管移位脱出、导管断裂等PICC置管并发症；1例出现静脉炎，内服阿司匹林药物、外用硫酸镁湿热敷后好转；2例发生导管堵塞，经过尿

激酶反复冲管后，恢复通畅；5例穿刺口处出现红肿，经消毒热敷后局部炎症消退。68例PICC置管患者治疗结束，拔管后穿刺处均愈合良好。

结论：及时有效的护理干预可以预防和减少肿瘤患者化疗行PICC置管并发症，减轻患者的痛苦。

【关键词】肿瘤化疗；PICC置管；并发症；护理

doi：10．39690．issn．1674—4985．2013．14．034

肿瘤化疗患者多数是通过静脉注射的途径给予化疗药或有脓性分泌物，进行细菌培养证实导管相关性感染。(3)

物，经外周静脉中心静脉置管(PICC)是一种安全、方便、输液速度减慢或停止，回抽不到血液，无法进行冲管为导管

有效的置管技术，化疗药物可以进入人体的大血管，大流量堵塞。(4)穿刺肢体皮肤出现淤斑、肿胀，血管B超检查证

和高流速的血液能迅速将化疗药物稀释，从而减少了化疗药实有血栓形成。

物对机体的局部刺激，减轻了肿瘤化疗患者因反复穿刺造成1．3PICC置管并发症的护理

的痛苦和对局部组织产生的损伤，提高了患者对治疗的依从1．3．1静脉炎的护理严格按照无菌操作流程。穿刺血管首

性[1-3]0本文对本院2009年1月一2011年12月68例肿瘤患选贵要静脉，为了减轻对血管壁的损伤送管时动作要轻柔，

者化疗行PICC置管进行了精心的护理，取得了满意的效果。尽可能地选择细口径的PICC导管并加强置管后的护理。密

现将结果报告如下。切观察穿刺部位的皮肤情况，如果发现静脉炎要及时通知

1资料与方法医生做到及时处理，内服可应用阿司匹林、小剂量地塞米

1．1一般资料本院2009年1月一2011年12月对68例肿松，外用可应用硫酸镁湿热敷或局部涂擦复方七叶皂甙软

瘤患者进行了PICC置管。男30例，女38例，年龄25—86膏等]。如发生隧道感染应拔除导管，全身应用抗生素并

岁，平均56．4岁；其中胃癌24例，乳腺癌2O例，肺癌14例，加强感染局部的处理。

结肠癌8例，恶性淋巴瘤2例；贵要静脉穿刺48例，正中1．3．2导管移位或脱出的护理PICC导管置人后每次换药

静脉穿刺l6例，头静脉穿刺4例；置管长度42～53cm，平或输液要固定牢固，防止移位，如怀疑移位要密切观察导管

均长度45cm，留置时间25～156d，平均时间63d。的功能，并及时行x射线检查，确定导管的位置，做相应的

1．2方法处理，但勿重新插入外移的导管，避免感染。

1．2．1PICC置管(1)置管前准备：置管前要先征得患者1．3．3导管断裂的护理密切观察导管的功能，如导管断裂

及家属的同意，并向患者讲述PICC置管的目的、方法、优发生在肢体内部时，要先加压固定导管，用手指压住导管远

点、注意事项以及可能出现的并发症，消除患者的思想负担，端的血管或在上臂近腋窝处扎止血带，明确断裂位置后，进

并签订患者知情同意书。置管前检查患者的凝血机制，要消行静脉切开取出导管，导管断裂发生在体外部时可进行相应

毒病室，保持病室的安静清洁，嘱患者更换袖口宽松的衣服。的修复处理，严重者可拔管。

(2)操作步骤：本院采用的是美国巴德公司生产的PICC导管，1．3．4导管堵塞的护理要正确合理地使用PICC导管，切

规格为