风湿病与骨质疏松骨折.pptx

风湿病与骨质疏松/骨折

内容

风湿病骨质疏松/骨折的流行和危害风湿病患者骨质流失的机制

风湿病患者骨质疏松的诊断

风湿病患者骨质疏松/骨折的危险因素评估风湿病患者骨健康的管理

风湿病骨质疏松/骨折的流行和危害

10%

0%

RA*SIFSSAS

Rheumatol,2009,36:1646-52.

51.0%

21.7%

18.0%

RA:类风湿性关节炎

SLE:系统性红斑狼疮

SS:系统性硬化

AS:强直性脊柱炎*每1000患者-年

风湿病患者骨质疏松发生率高

常见风湿病患者骨质疏松发生率

60%

50%

40%

30%

20%

患者比例

35.0%

J

风湿病患者骨折风险显著增加

人群数据研究显示，与健康人群相比，风湿病患者骨折风险显著增加

风险比风险增加

类风湿性关节炎OR:1.51;51%

系统性红斑狼疮-OR:6;500%

强直性脊柱炎一号-OR:7;600%

0128

风险降低风险增加

ArthritisResearchTherapy2010,12:R154.CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.

Anatomicsite

RApatients

Non-RApatients⁵

RR+

(95%Cl)

Fractures,nPerson-yearsIR(95%C)

Fractures,nPerson-yearsIR

(95%Cl)

All

Wrist

234

92,167

2.5

(2.2-29)

1,088

492,138

22

(2.1-23)

1.15

(1.0-132)

Humerus

143

92,326

16

(1.3-1.8)

498

493,117

1.0

(0.9-1.1)

1.53

(127-184)

Hip

31

92,161

3.4

(3-3.7)

17027

492,569

2T

(2-22)

1.62

(143-1.84)

Pelvis

304

92,100

33

(2.9-57)

804

492,735

1.6

(15-1.7)

2.02

(1.77-230)

Anysite

872

91,314

9.6

(8.9-10.2)

3096

488,929

63

(6.1-66)

151

(1.40-1.63)

研究分析显示，类风湿病患者髋部骨折发生率最高，为3.4/1000人-年；与健康人群相比，患者骨盆骨折风险最高，风险比为2.02。

ArthritisResearchTherapy2010,12:R154.

KurtRedlich研究发现，SLE患者腰椎骨量减少占46%,骨质疏松占15%,而在股骨头骨量减少为38.5%,骨质疏松是23%.

RedlichK,ZielerS,etal.AnnRheumDis,2000,59:308-310

10%

0%

腰椎股性头

系统性红斑狼疮患者骨丢失部位的特点

46%

15%

系统性红斑狼疮患者腰椎和股骨头骨丢失明显

23%■性量减

少

60%

50%40%30%20%

患者比例

-0.37±1.16**-0.33±1.48**

-0.89±1.19**

注：与对照组比较，*P0.05,**P0.001

强直性脊柱炎患者骨丢失部位的特点

健康对照组相比，AS组各部位骨密度均降低

股骨颈

1.02±1.56

腰椎

1.15±1.24

三角区

1.58±0.18

■AS组

■健康对照组

股骨粗隆

2.32±0.12

路平，阎小萍中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2012(5):1

骨密度值(g/cma,X土

3

2

1

0

-0.94±1.56*

-1

风湿病引发骨质疏松性骨折危害严重

椎体骨折在骨质疏松性骨折中最为多见

一由于缺乏骨折的常见症状很容易造成误诊和漏诊

髋部骨折因其致残致死率高，后果最为严重

-如果骨折后未采取抗骨质疏松药物治疗则还会有20%的患者在1年内再次发生骨折

新加坡的一项回顾性研究显示，280例60岁以上患者髋