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妊娠高血压综合征产后大出血并产后子痫1

例的中西医结合护理

【关键词】妊高征;产后大出血;产后子痫;中西医结合护理

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的全身性疾病，多发生在妊娠20

周以后至产后24h内，本病好发于冬季与初春寒冷季节。主要特征为

水肿、高血压和蛋白尿，严重时发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚

至造成母婴死亡，是导致孕产妇及围产儿死亡的原因之一，目前是导

致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。产后大出血是胎儿娩出后24h

内，阴道出血量超过500ml时[2]。而子痫为重度妊娠高血压综合征最

严重阶段，对母婴危害极大，是产科急症之一，往往起病急、病情重，

一般发生在产前、产时，发生在产后子痫较少[3，4]。我院2009年2

月20日收治1例妊娠高血压综合征产后大出血并产后子痫的产妇，经

剖宫产术及积极抢救，护理人员在护理过程中巧妙运用中西医结合护

理措施。通过中医护理的重要特色是实施辨证施护，“辨证施护”是以

中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取

相应的护理措施的方法[5，6]。抢救成功，住院治疗护理8天，治愈

出院，现报告如下。

1病例资料

待产妇，24岁，于2009年2月20日入院，主诉：停经37

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周，发现下肢浮肿15天，阴道流水5h入院。诊断：(1)G3P0G37周单

活胎LOA;(2)妊娠高血压综合征;(3)胎膜早破。入院查：T36.5

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℃，P80次/min，R20次/min，BP180/109mmHg，无宫缩，胎心

音150次/min，无眼花、头晕、头痛，尿蛋白(+++)。给予静脉滴注硫

酸镁等对症处理，密切观察，完善各项辅助检查。因“妊娠高血压综

合征、胎膜早破”行剖宫产术。术中取出一活女婴，胎盘胎膜娩出完

整，切口相继出血增多2000ml，不凝，即给予缩宫素静滴、欣母沛宫

体注射，补充凝血因子及宫腔填塞纱布条等对症处理，出血量约

2500ml。经对症处理后，产妇宫缩好，切口出血已止，阴道出血少，

安返爱婴区抢救室，给予告病重，实施特级护理，持续心电监护，密

切观察，备好抢救物品及药品。晚上21：42产妇出现胸闷、喉头有异

物感，立即报告医生，继而产妇出现狂躁、头偏一侧及四肢抽搐等症

状，即开放气道，清理呼吸道、解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理

后，22：00症状缓解，产妇清醒，继续密切观察，特级护理。产妇无

再出现抽搐、头昏、眼花等自觉症状，生命体征平稳，术后第2天改

为按剖宫产术后常规对症治疗护理及实施中医护理开天门和艾灸疗

法，密切观察血压及产妇的自觉症状如头晕、头痛、视物模糊等。产

妇恢复快，住院8天治愈出院，门诊随诊。

2护理

2.1术前护理

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2.1.1待产妇入院后置单人暗室，保持空气流通，避免一切

外来刺激如光亮和声音等。护理治疗相对集中，动作轻柔，以减少刺

激。病床加用床栏，防止抽搐时坠床，并备好各种急救物品和药品，

如急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及硫酸镁、葡萄糖酸钙等。

取左侧卧位，有利于减轻右旋子宫对腹主动脉的压迫，改善子宫胎盘

的血液循环，预防胎儿宫内缺氧。

2.1.2严密观察生命体征变化并随时观察和询问待产妇有

无头晕、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。注意观察胎心变化和宫缩情

况，发现异常及时报告医生。

2.1.3给予氧气吸入不仅可以减轻待产妇脑水肿，还可以改

善胎儿宫内窘迫。

2.1.4按医嘱予镇静、解痉、降压、扩容、利尿等处理用静

脉留置针，以备突发抽搐时能以最快速度建立静脉通道。并协助医生

做好各项辅助检查，如血尿常规、肝肾功能、血凝四项及请五官科